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农村公共产品供给模式研究

作　者: 李旭东
导　师: 彭勃
学　校: 上海交通大学
专　业: 公共管理
关键词: 农村公共产品合作医疗民营化
分类号: F320
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

我国是一个农业大国,农业、农村、农民问题事关国家的发展全局。当前,我国的改革发展进入了关键阶段,要加快推进社会主义现代化,首先必须推进广大农村地区的改革发展,提高农民的生活水平和发展能力。要形成城乡经济社会一体化发展的新格局,关键是要进一步完善农村的公共产品供给状况。结合国内外的研究成果,本文首先对公共产品、农村公共产品的概念和范围进行了界定,并从公共产品的不确定性、政府存在失败、供给与生产的可分离性、供给主体的多元性和公共产品的不纯性,为农村公共产品可以实行多元化供给准备了充分的理论依据。同时,本文对民营化的概念进行了澄清,认为民营化实质就是公私合作关系,公共产品供给的民营化实质就是供给主体的多元化。农村公共产品大都为准公共产品,而农村合作医疗制度作为一项事关广大农民健康与生存需要的准公共产品,为进一步完善农村公共产品的供给提供了最好的范例。农村合作医疗制度曾经为广大农民提供了基本的医疗卫生服务,得到了国际上的广泛赞赏。但随着改革开放和农村家庭联产承包制度的实行,农村医疗服务的过分市场化,使这一制度走向衰败。本文全面回顾了我国农村合作医疗制度变迁的历程,并立足于一项公共产品从提供者、生产者、消费者的相互关系角度进行了全面剖析,认为旧的农村合作医疗制度的衰败主要原因是由于二元社会经济政策的影响、供给主体错位、决策机制缺陷、政府垄断生产引起的。在中央政府的重视下,农村合作医疗再度兴起,谓之新农合制度。政府、农民及农村集体经济组织合作供给的模式,为解决农民“因贫致病、因贫致病”,起到了良好作用。浙江省舟山市是新农合制度最早的试点城市,也是最早推行市级统筹的城市,虽然达到了很高的参合率,但仍然存在政府管办不分、渔农民被动参与、制度设计不合理、逆向选择与道德风险等问题。针对新农合存在的问题,本文提出了完善新农合制度的主要途径,是实行政府主导的民营化,并对民营化的具体实行办法提出了政策建议。本文认为,公共产品的供给应区分提供者与生产者。当前农村的发展现状表明,离开了政府的投入,其他主体没有能力实现农村公共产品的充分供给。同时,政府完全不必成为公共产品唯一的生产者,可以通过广泛的社会参与既民营化,实现社会福利的最大化。以新农合为例,本文对新农合的民营化提出了具体的方法和途径,这也是本文的主要思路和创新点。新农合民营化思路,为进一步完善农村公共产品供给提供了启示:农村公共产品供给模式选择是一个动态化的过程,因产品的特点、所处的社会发展阶段而变化。但不管如何变化,政府始终是农村公共产品的主要提供者。实现农村公共产品的有效供给,关键是要建立城乡一体化的公共产品供给体制,实现政府财权与事权的统一,创新农村公共产品供给决策制度,构建合理的政府官员绩效评价体系,以明晰的产权关系为基础,切实转变政府职能,大力培育民间组织,扩大公民参与,以民营化作为主要途径,实现农村公共产品的高效供给。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-13
第一章绪论  13-18
  第一节研究背景及其意义  13-14
  第二节国内外研究现状  14-17
    一、国外研究现状  14-15
    二、国内研究现状  15-17
  第三节研究方法  17-18
第二章基本理论与概念界定  18-29
  第一节公共产品的基本理论  18-20
    一、公共产品定义  18
    二、公共产品特征  18-20
    三、外部性与公共产品的关系  20
  第二节公共产品多元供给的理论分析  20-23
    一、公共产品性质的不确定性  20-21
    二、政府的失败  21
    三、供给与生产的可分离性  21-22
    四、公共产品的非纯性要求多种模式提供  22-23
  第三节公共产品的提供与生产  23-27
    一、公共产品传统供给理论  23
    二、多元主体互动供给理论  23-24
    三、地方治理理论  24
    四、公共产品民营化供给理论  24-26
    五、民营化的概念  26-27
  第四节农村合作医疗的产品特性  27-29
第三章农村合作医疗供给模式的变迁  29-35
  第一节农村合作医疗制度的发展历程  29-31
    一、农村合作医疗制度的兴起  29-30
    二、农村合作医疗的衰败  30
    三、合作医疗制度的恢复与重建  30-31
  第二节农村合作医疗的供给模式  31-35
    一、农村合作医疗以集体为主导的供给模式  31-32
    二、农村合作医疗市场化供给模式  32-35
第四章浙江省舟山市的新型农村合作医疗制度  35-45
  第一节基本概况  35-36
  第二节运行情况  36-37
    一、参合率、筹资标准逐年提高  36
    二、基金使用基本实现收支平衡  36-37
  第三节市级统筹的改革方案  37-41
    一、基本原则  37-38
    二、资金筹集  38
    三、组织与管理  38-39
    四、基金补偿  39-40
    五、实施定点医疗机构管理  40
    六、建立定点医疗机构协议医师管理制度  40
    七、实施相关配套政策  40-41
  第四节舟山新农合供给模式的基本评价  41-45
    一、政府是主要的提供方  41
    二、公立医疗机构主导生产  41-42
    三、渔农民仍是被动的参与者  42
    四、制度设计存在不合理性  42
    五、定点医院收费高，渔农民利益受损  42
    六、外出务工人员享受极不方便  42-43
    七、逆向选择与道德风险  43-45
第五章以民营化思路推进农村合作医疗制度改革  45-59
  第一节农村合作医疗民营化的动因  45-50
    一、民营化的必要性  45-46
    二、农村合作医疗提供方需要民营化  46-48
    三、农村合作医疗生产方需要民营化  48-49
    四、农村合作医疗消费方需要民营化  49-50
  第二节农村合作医疗供给民营化途径  50-56
    一、提供环节  50-53
    二、生产环节  53-55
    三、消费环节  55-56
  第三节农村合作医疗民营化的关键  56-59
    一、实现政府财权与事权的统一  56
    二、建立公共财政民主决策制度  56-57
    三、构建合理的政府官员绩效评价体系  57
    四、切实转变政府职能  57
    五、培育民间组织  57-58
    六、明晰农村公共产品的产权关系  58-59
参考文献  59-61
致谢  61-62
攻读学位期间发表的学术论文目录  62

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