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老年心力衰竭病人血清中脂连素、BNP、TNF-α的相关性变化及其临床意义

作　者: 阎安全
导　师: 王晏平
学　校: 泰山医学院
专　业: 老年医学
关键词: 慢性充血性心力衰竭脂连素脑钠素肿瘤坏死因子-α ELISA
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 22次
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内容摘要

目的：观察老年各种充血性心力衰竭(congestive heart failure CHF)病人外周血血清中脂连素(adiponectin)、脑钠素(brain natriuretic peptide BNP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-αTNF-α)表达的水平变化,旨在探讨脂连素与BNP、TNF-α、心功能及超声心动图指标的相关性,以及其预后价值。方法：本研究将91例老年病人(年龄>60岁)作为研究对象,其中慢性充血性心力衰竭病人67例,均来自于青岛市立医院住院病人,并根据纽约心脏病分会(NYHA)心功能分级标准将其分为三组：A组(心功能Ⅱ级)；B组(心功能Ⅲ级)；C组(心功能Ⅳ级)；对照组24例,均无慢性充血性心力衰竭。入院后第二天均行血常规、尿常规、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、BNP、TNF-α、脂连素以及超声心动图检查。BNP、脂连素、INF-α均于青岛市立医院中心实验室用酶连免疫吸附法(ELISA)测定。LVEF(左室射血分数)使用Doppler超声心动图测定。慢性充血性心力衰竭病人随访3个月,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再入院。结果：(1)CHF时血清BNP浓度显著高于对照组(156.31±55.41pg/ml vs91.37±16.93pg/ml),CHF各组中血清BNP浓度有显著统计学差异(P<0.01)；(2)CHF时脂连素浓度显著高于对照组(17.34±5.67μg/ml vs9.21±3.22μg/ml),CHF各组中血清脂连素浓度有显著统计学差异(P<0.05)；(3)CHF时血清TNF-α浓度显著高于对照组(1.96±0.83ng/ml vs1.21±0.24ng/ml),CHF各组中血清TNF-α浓度有显著统计学差异(P<0.05)；(4)血清脂连素浓度与NYHA心功能分级有显著相关性(P<0.05),与LVEF有显著相关性(r=-0.656 P<0.001)；(5)血清脂连素水平与血清BNP水平呈正相关(r=0.667 P<0.01),与血清TNF-α呈正相关(r=0.560 P<0.01)；(6)多元逐步回归分析显示众多变量中影响脂连素的为左室射血分数、HDL-C和BNP；(7)入院时血清BNP浓度可以预测三个月内不良心血管事件,ROC曲线下面积(AUC)为0.740[95%CI:0.596-0.885 p<0.05]；入院时血清脂连素浓度可预测三个月内不良心血管事件,ROC曲线下面积为0.751[95%CI:0.613-0.887 P=0.031]；而入院时血清TNF-α浓度不能预测三个月内不良心血管事件。结论：慢性充血性心力衰竭病人血清脂连素、BNP、TNF-α浓度均升高。血清脂连素浓度与左室功能不全的严重性显著相关。与血清BNP浓度相似,血清脂连素浓度对慢性充血性心力衰竭三个月内心血管不良事件的发生有预后意义,而入院时血清TNF-α浓度无此预后意义。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-7
符号说明  7-8
前言  8-9
材料与方法  9-12
结果  12-20
讨论  20-23
问题和展望  23-24
结论  24-25
参考文献  25-28
综述  28-43
  参考文献  36-43
致谢  43-44

老年心力衰竭病人血清中脂连素、BNP、TNF-α的相关性变化及其临床意义

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