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新型农村合作医疗可持续发展研究

作　者: 梁琪
导　师: 郑少锋
学　校: 西北农林科技大学
专　业: 农村与区域发展
关键词: 农村合作医疗可持续发展资金筹集资金补偿
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 289次
引　用: 3次
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内容摘要

新型农村合作医疗(简称新农合)制度作为农村医疗保障制度的雏形,对持续发展我国农村经济,提高农民生活水平和切实解决“三农”问题都具有重大意义。自2003年启动以来,取得了良好的效果,但是该制度作为一种体制创新,没有成熟的经验和模式,在实践中出现了很多问题,研究这些问题形成的原因,找出相应的对策,对保证新农合制度持续健康运行具有现实的意义。本文从历史的视角考察了传统农村合作医疗制度萌芽、形成、发展、鼎盛、衰退的曲折历程,发现过去农村合作医疗未能实现可持续发展的主要原因是运行资金缺乏、政府支持消失、组织机构缺失和医疗市场的变化。进而提出新型农村合作医疗可持续发展的前提是要有成熟的筹资机制、补偿模式和监督机制。论文从制度层面分析了新型农村合作医疗存在的内在缺陷,包括筹资成本过高且风险较大、自愿和强制原则难以抉择、性质界定不明确、难以避免逆向选择等四个问题。论文从农民、政府、医院三个不同的主体审视了新型农村合作医疗在实践中存在的问题。包括农民不够信任合作医疗制度、保障水平与农民期望有差距、外出农民工难以纳入保障体系、合作医疗难以适应不同的医疗保障需求等问题;合作医疗管理面临着机构不完善、经费来源不明、难以均衡受益面和受益强度等难题;乡镇卫生院和村卫生室等乡村定点医疗机构存在技术设备水平差、管理成本高等问题。这些问题都对合作医疗的可持续发展有着一定的威胁。文章最后提出了新型农村合作医疗可持续发展的思路和对策,主要有加快立法、健全管理机构、建立激励与约束机制、加强监督、完善筹资机制、改变赔付重点、对乡村卫生资源进行整合等思路。

全文目录

摘要  3-4
ABSTRACT  4-8
第一章导言  8-15
  1.1 选题背景  8-9
  1.2 研究目的和意义  9-11
    1.2.1 研究目的  9-10
    1.2.2 研究意义  10-11
  1.3 国内外研究动态  11-13
    1.3.1 国外研究动态  11-12
    1.3.2 国内研究动态  12-13
  1.4 研究思路和方法  13-14
    1.4.1 研究思路  13-14
    1.4.2 研究方法  14
  1.5 论文创新之处  14-15
第二章我国农村合作医疗的发展历程  15-19
  2.1 农村合作医疗的萌芽和形成  15
  2.2 农村合作医疗的发展与鼎盛  15-16
  2.3 农村合作医疗的解体和重构  16-17
  2.4 传统合作医疗难以持续的原因  17-19
    2.4.1 资金来源难以保证  17
    2.4.2 政府支持消失殆尽  17
    2.4.3 组织机构长期缺位  17-18
    2.4.4 医疗市场深刻转型  18-19
第三章新型合作医疗可持续发展的理论基础  19-24
  3.1 新型农村合作医疗制度的基本内容  19-20
    3.1.1 基本原则  19
    3.1.2 组织管理  19
    3.1.3 资金筹集与管理  19-20
  3.2 新型农村合作医疗的特点  20-21
  3.3 新型合作医疗可持续发展的界定  21-24
    3.3.1 稳定的筹资机制  22
    3.3.2 适宜的补偿模式  22
    3.3.3 高效的监管机制  22
    3.3.4 健全的服务体系  22-24
第四章新型合作医疗可持续发展的制度性障碍  24-27
  4.1 资金筹集成本过高且稳定性不足  24-25
  4.2 自愿与强制带来的困惑  25
  4.3 新型合作医疗的性质界定不明晰  25-26
  4.4 无法解决逆向选择的问题  26-27
第五章新型合作医疗可持续发展的实践性阻力  27-33
  5.1 从参合农民的角度看  27-28
    5.1.1 农民不够信任新型合作医疗  27
    5.1.2 保障水平与农民期望有差距  27-28
    5.1.3 外出农民工等群体难以纳入保障范围  28
    5.1.4 难以适应收入差异对医疗保障的不同需求  28
  5.2 从合作医疗管理机构的角度看  28-30
    5.2.1 管理机构不完善、经费来源不明确  28-29
    5.2.2 难以根据经济发展水平选择合疗模式  29-30
    5.2.3 难以均衡受益面和受益程度的关系  30
    5.2.4 大额医疗费用对合作医疗基金构成威胁  30
  5.3 从定点医疗机构的角度看  30-33
    5.3.1 增加了管理成本和对医生的约束  30-31
    5.3.2 乡镇卫生院技术水平差设备落后  31
    5.3.3 村卫生室长期被忽视  31-33
第六章新型合作医疗可持续发展的对策  33-38
  6.1 加快合作医疗的立法进程  33
  6.2 建立专业的组织管理机构  33-34
  6.3 健全激励与约束机制  34-35
  6.4 提高监督与管理水平  35
  6.5 探索合理的的筹资机制  35-36
  6.6 以补助常见病和多发病为主  36-37
  6.7 重新整合乡村卫生资源  37
  6.8 完善配套措施，协调部门分工  37-38
参考文献  38-41
致谢  41-42
作者简介  42
发表论文情况  42

新型农村合作医疗可持续发展研究

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