学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

提高新型农村合作医疗县及以上医疗机构住院补偿水平研究

作　者: 杨瑞婷
导　师: 陈迎春
学　校: 华中科技大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 新型农村合作医疗住院费用补偿水平
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的:本研究通过总结目前湖北省8个县市新农合县及以上机构住院补偿水平情况,分析影响其实际补偿比的因素,探讨适度提高县及以上医疗机构住院实际补偿比的策略,以不断提高参合农民保障水平,促进新农合的目标实现和可持续发展。方法:采用定量研究与定性研究相结合的方法进行分析。主要方法包括:(1)文献研究法:利用网络、书籍、期刊等工具,系统地进行文献检索和数据查询,用以全面了解国内外有关医疗保险补偿方案设计理论与方法及研究成果;(2)现场调查:通过问卷调查、访谈等方法对抽样地区新农合补偿方案设计、住院补偿现状进行分析;(3)统计分析方法:运用描述性分析方法分析调查地区县及县以上机构住院费用水平与实际补偿水平的现状;(4)理论分析方法:运用管理学、卫生事业管理学、卫生经济学等理论,结合调查研究分析结果,对国家或地方相关政策进行分析研究,提出适度提高县及以上机构住院实际补偿比的政策建议。结果:(1)县及以上医疗机构较低水平的补偿比例,严重影响了新农合整体的补偿水平。乡级医疗机构的实际补偿比已达到较高水平,想要通过继续提升乡级机构住院的名义补偿比来提高整体补偿水平存在较大困难。(2)住院费用与住院率不断上升,定点医疗机构管理存在薄弱环节。随着社会经济的不断发展,农民的医疗需求不断提高,住院率上升的较快,有的地方甚至达到10%以上,同时医疗费用也不断上涨,加剧了新农合基金支付压力。(3)转诊机制不健全,病人流向不合理。一方面,农民的收入水平增长,健康意识不断提高,想获得更高的医疗服务,另一方面,双向转诊制度不健全,农民上转容易下转难,就目前的情况看,这种单纯依靠补偿比、起赴线设计上的差距等经济因素来引导农民流向的方法其作用是极其有限的。(4)重大疾病补偿比例较低,影响整体补偿水平。由于重大疾病病情复杂,大部分患者在县及以上医疗机构进行治疗,而县级以上机构名义补偿比例统一设置较低,而重大疾病的人均住院费用高,如此一来,使得实际补偿比例较低,不仅给家庭带来沉重的经济负担,同时也影响了整体的补偿水平。(5)意外伤害病人多,原因复杂、补偿比例低,影响整体补偿水平。大部分地区意外伤害病人占用了大量新农合资金,而各地对于意外伤害的判定,缺乏统一的标准,没有设置合理的补偿比例,致使其实际补偿水平较低。建议(1)因地制宜,优化补偿方案。各地在保证新农合基金安全的前提下,适度扩大补偿范围,合理设置起付线,提高整体补偿水平。(2)严格规范双向转诊制度,积极探索推行首诊制,合理配置医疗资源,加强对基层医疗机构硬件与软件的投入,引导病人合理流动。(3)积极开展提高农村重大疾病保障水平的试点工作,探索意外伤害的筛查标准,提高整体补偿水平。(4)积极开展支付方式改革,加大对各级新农合定点医疗机构的监管力度,控制医药费用的不合理增长。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-11
资料来源与研究方法  11-15
  1 资料来源  11
  2 研究方法  11-12
  3 研究内容  12-14
  4 技术路线  14-15
结果与分析  15-34
  1、补偿方案设计  15-18
  2、住院费用及补偿现状  18-22
  3、调查地区住院疾病构成  22-30
  4、对医疗机构的管理  30-31
  5、定性访谈结果  31-34
影响住院补偿水平提高的原因分析  34-40
  1、县级以上医疗机构住院补偿的水平较低，严重影响了整体的补偿水平  35
  2、对需方的引导能力有限，病人流向不合理  35-37
  3、重大疾病补偿比例较低，影响整体补偿水平  37-38
  4、住院费用与住院率不断上升，定点医疗机构管理存在薄弱环节  38
  5、意外伤害病人多原因复杂、补偿比例低，影响整体补偿水平  38-40
建议  40-44
  1、补偿方案的优化  40-41
  2、积极探索首诊制，严格控制病人流向及住院率的上升  41
  3、加强医疗费用控制  41-42
  4、提高部分病种的补偿水平  42-44
致谢  44-45
参考文献  45-49
综述及参考文献  49-61
  参考文献  57-61
附件1 攻读学位期间发表论文目录  61-62
附件2 调查表  62-67

提高新型农村合作医疗县及以上医疗机构住院补偿水平研究

内容摘要

全文目录

相似论文