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麻醉药代谢相关P450在慢性肝脏疾患中改变机制的研究
作 者: 杨立群
导 师: 吴孟超;俞卫锋
学 校: 第二军医大学
专 业: 外科学(肝外)
关键词: CYP3A4 CYP2E1 肝硬化 胆汁淤积 原代培养 异丙酚
分类号: R657.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2001年
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内容摘要
人肝微粒体中的细胞色素 P450氧化酶(Cytochrome P450s CYP450)是一 组由许多同工酶组成的超基因大家族,对大多数内源、外源性化合物在体内的 生物转化有重要作用,在药理学和毒理学研究中有极其重要的意义。目前,对 药物代谢的研究国内外许多文献均己进入肝微粒体水平,国外有关P450的研究 进展很快,现已在人类肝微粒体中发现近200种P450同工酶。其中CYP3A4 及CYP2E1分别是临床大多数静脉麻醉药及卤代类吸入麻醉药I相代谢的主要 靶酶,目前国内麻醉学家对这两种酶研究尚处于起步阶段。 肝炎后肝硬化和胆汁淤积均为我国常见的慢性肝胆疾患,病理状态下P450 同工酶的改变及其机制却往往被忽视,明确肝脏本身疾患对P450的影响是研究 病理状态下药酶改变的基础。本实验首先从临床肝胆疾病入手,取肝炎后肝硬 化、阻塞性黄疽及肝血管瘤患者的肝组织标本,以后者为正常对照。100,000g 超速离心制备肝微粒体,Lowry法测定微粒体蛋白量,CO差示法测定肝总P450 含量,Nash法测定CYP3A4酶活性,Western blot测定同工酶蛋白的表达量, 旨在为深入研究CYP450在药物代谢中的作用提供一直接、可靠的方法。并采 用一步法抽提肝组织总RNA,随机引物标记法制备CYP3A4及CYP2E1cDNA 探针,Northern杂交比较肝硬化和黄疸肝脏中的CYP3A4和CYP2E1相关mRNA 表达与正常肝的差异并进一步探讨其临床药理学意义。最后应用原代培养人肝 细胞,观察全麻药异丙酚对原代培养肝细胞中CYP3A4活性及蛋白表达的影响, 旨在从药物间相互作用的角度阐明麻醉药相关P450的改变机制 实验结果显示: 1.三组患者微粒体蛋白量及肝总P450含量无显著差异,肝炎后肝硬化患者CYP3A4活性、蛋白表达量较正常肝显著降低,阻塞性黄疽该酶改变与正常 肝相差不显著; 2.cyp3a4及 cyp2e1 mRNA在正常肝组织中均呈高水平表达,而且个体间 差异不如国外文献报道的显著。肝炎后肝硬化患者 cyp3A4 mRNA显著低于正 常肝,胆汁淤积患者该基因表达与正常肝差异不显著,相反胆汁淤积患者cyp2e1 mRNA表达水平显著低于正常肝及肝硬化患者。 二 第二军医大学硕士论文 中文摘要 3.临床相关浓度(0刀5 InM)的异丙酚即可抑制CYP3A4同工酶的活性, 而且其抑制作用与浓度呈正相关,但临床剂量的异丙酚对该同工酶蛋白的表达 并无显著影响,直至远大于临床浓度门 InM)的异丙酚才轻度抑制CYP3A4蛋 白表达。 由此得出结论: 不同慢性肝胆疾患将导致P450同工酶内部组成的改变,肝硬化患者由于 CYP3A4活性显著降低,以及同工酶含量和表达的减少,患肝代谢CYP3A4底 物(包括常用静脉麻醉药和阿片类镇痛药)的能力可能也随之下降;阻塞性黄 疽患者由于 CYPZEI表达的减少,可能影响卤代类吸入麻醉药在体内的生物转 化,在特定的情况下,尚可能改变上述底物代谢的途径。此外,临床常用麻醉 药异丙酚对CYP3A4将产生明显的抑制作用,可能是一潜在的P450抑制剂, 会导致CYP3A4底物的生物转化速率的下降,提示在临床工作中不同麻醉药伍 用时,不仅要从药效学上考虑,更应从药代角度考虑可能引起的药物间相互作 用。
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全文目录
4-5 5-6 6-8 8-9 前言 9-11 第一部分 肝细胞微粒体的制备和细胞色素P450氧化酶测定 11-22 材料与方法 11-14 结果 14-18 讨论 18-22 第二部分 CYP3A4及 2E1基因在肝硬化及黄疸肝组织中的表达 22-33 材料与方法 22-25 结果 25-29 讨论 29-33 第三部分 异丙酚对原代培养人肝细胞CYP3A4的抑制作用及其机制 33-42 材料与方法 33-35 结果 35-38 讨论 38-42 小结 42-44 综述:细胞色素P450与麻醉药物代谢 44-59 附录-1:pBSM13质粒图谱 59-60 附录-2:Cyp3a4基因的全长cDNA序列图 60-62 致谢 62
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 肝及肝管
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