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PSE联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化门脉高压症临床观察

作　者: 唐春翊
导　师: 刘丽娜
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 乙肝肝硬化 门脉高压症 部分脾动脉栓塞术 拉米夫定
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:观察部分脾动脉栓塞术(Partial Splenic Arterial Embolization,PSE)联合拉米夫定(Lamivudine)抗病毒治疗乙肝肝硬化门脉高压症的疗效,并与单独PSE治疗或拉米夫定抗病毒治疗进行比较。方法:将符合入选标准的乙型肝炎后肝硬化患者42例,按患者意愿分为以下三组:①联合治疗组(PSE+拉米夫定)13例,②对照1组(PSE组)14例,③对照2组(拉米夫定组)15例。三组患者分别于治疗前及治疗4周、24周后,进行血常规检测和彩色多普勒超声及电子胃镜检查,以检测外周血细胞计数(包括血白细胞、血小板、红细胞3项指标)及门脉高压血流动力学指标(包括脾脏长度和厚度、门静脉内径、食道-胃底静脉曲张程度等),并对检查结果进行分析比较。结果:一、三组患者治疗前后外周血细胞计数变化:1.三组患者治疗前后外周血白细胞计数的比较:治疗前,联合治疗组、对照1组、对照2组间患者外周血白细胞计数比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,联合治疗组及对照1组患者外周血白细胞计数较治疗前明显升高(P<0.05),对照2组与治疗前相比无明显差异(P>0.05);治疗24周后,三组患者外周血白细胞计数均较4周时无显著性差异(P>0.05),联合治疗组、对照1组外周血白细胞计数仍高于对照2组,有显著性差异(P<0.05),联合治疗组与对照1组间比较无显著性差异(P>0.05)。2.三组患者治疗前后外周血小板计数的比较:治疗前,三组间患者外周血小板计数比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,联合治疗组与对照1组较治疗前显著升高(P<0.05),对照2组治疗较前无明显变化(P>0.05);治疗24周后,三组患者外周血血小板计数均较4周时无显著性差异(P>0.05),联合治疗组及对照1组患者外周血血小板计数仍高于对照2组(P<0.01,P<0.05),联合治疗组与对照1组间比较无显著性差异(P>0.05)。3.三组患者治疗前后外周血红细胞计数的比较:治疗前,三组间患者外周血红细胞计数比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,联合治疗组与对照1组较治疗前升高(P<0.05),对照2组较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗24周后,三组患者外周血红细胞计数均较4周时无显著性差异(P>0.05),联合治疗组及对照1组患者外周血红细胞计数仍高于对照2组(P<0.05),联合治疗组与对照1组间比较无显著性差异(P>0.05)。二、三组患者治疗前后脾脏大小变化:1.三组患者治疗前后脾脏厚度的比较:治疗前,三组间患者脾脏厚度比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,三组患者脾脏厚度均较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗24周后,联合治疗组和对照1组较治疗前显著减小(P<0.05),对照2组无显著变化(P>0.05),联合治疗组与对照1组间无显著性差异(P>0.05),与对照2组间差异有统计学意义(P<0.05)。2.三组患者治疗前后脾脏长度的比较:治疗前,三组间患者脾脏长度比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,三组患者脾脏长度较治疗前均无明显变化(P>0.05);治疗24周后,联合治疗组和对照1组较治疗前显著减小(P<0.05),对照2组无显著变化(P>0.05),联合治疗组与对照1组间无显著性差异(P>0.05),与对照2组间差异有统计学意义(P<0.05)。三、三组患者治疗前后门静脉内径变化:治疗前,三组间患者门静脉内径比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后,联合治疗组及对照1组较治疗前显著减小(P<0.01,P<0.05),对照2组无明显变化(P>0.05);治疗24周后,联合治疗组较4周时无明显变化(P>0.05),对照1组回复到治疗前水平(P>0.05),对照2组较治疗前减小有统计学意义(P<0.05),三组间两两比较均有统计学差异(P<0.05)。四、三组患者治疗前后食道-胃底静脉曲张程度变化:治疗前,三组患者食道-胃底静脉曲张程度轻、中、重构成比间比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后三组与治疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗24周后,联合治疗组和对照2组患者食道-胃底静脉曲张程度较治疗前显著减轻(P<0.05),对照1组较治疗前无明显变化(P>0.05),三组两两比较均有统计学意义(P<0.05),且改善程度依次为:联合治疗组、对照2组、对照1组。五、不良反应三组患者治疗均未见发生严重不良反应:联合治疗组患者术后发热1例, PSE组患者术后发生发热、脾区疼痛1例,经对症治疗后症状消失;拉米夫定组中1例患者于服药第3天出现轻微恶心与胃区不适。患者不良反应发生率,三组间比较,均无显著性差异(P>0.05)。结论:PSE联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化门脉高压症疗效优于单纯PSE治疗或拉米夫定抗病毒治疗。

全文目录


摘要  6-9
Abstract  9-13
前言  13
对象与方法  13-15
结果  15-20
讨论  20-24
结论  24-25
参考文献  25-26
综述  26-36
  参考文献  32-36
致谢  36

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 消化系及腹部疾病 > 肝及胆疾病 > 肝硬变
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