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烧伤创面多重耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药基因的研究

作　者: 张永明
导　师: 薛晓东
学　校: 兰州大学
专　业: 外科学
关键词: 鲍曼不动杆菌多重耐药金属酶碳青霉烯酶
分类号: R450
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景与目的感染烧伤创面众多致病菌中,鲍曼不动杆菌在革兰阴性菌中的分布仅次于铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌的分离率在逐年上升,尤其是多重耐药(Multdrug Resistant,MDR)鲍曼不动杆菌已成为烧伤病房感染暴发流行的重要病原菌它对碳青霉烯类抗生素的敏感性也在逐年下降,给临床抗感染治疗带来挑战。亚胺培南(Imipenem,IPM)是一种强效的β-内酰胺类抗生素,它能抵抗除碳青霉烯酶(Carbapenemas)以外的其他绝大多数β-内酰胺酶的水解,但随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用,对其产生的耐药性日益增多。为了解对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌耐药基因型,我们对本院2007年6月-2007年12月烧伤病房分离的MDR菌株对多重耐药机制进行分子生物学研究,明确甘肃省人民医院烧伤病房多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性、耐药机制的研究方法:K-B琼脂扩散法做抗生素敏感实验;采用双协同法测鲍曼不动杆菌金属酶表形,PCR扩增BLA imp,BLA vim,OXA-24,OXA-23耐药基因并进行序列分析并进行同源性分析研究;对亚胺培南耐药的菌株分析碳青霉烯酶基因型。结果40株鲍曼不动杆菌对亚胺培南,美罗培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为亚胺培南27.8%,头孢噻污56.2%,头孢他啶37.5%,对其他抗菌药物的耐药率均在80%以上;3株IMRABs同时扩增出BLAvim,OXA-23基因,7株扩增出OXA-23基因,另外2株耐药基因丢失,10株亚胺培南耐药的菌株均产OXA-23型碳青霉烯酶;金属酶表型及基因型检测均呈阳性,目的基因OXA-23经测序所测碱基序列与鲍曼不动杆菌碳青酶稀水解β-内酰胺酶(BLAoxa-23)基因全序列(DQ029069)同源性达100%,目的基因VIM经测序,所测碱基序列结果与鲍曼不动杆菌碳青酶稀水解β-内酰胺酶(VIM)基因全序列(EF125009)同源性达99%。结论部分表型为产金属酶的IMRABs的耐药机制不单纯与携带金属酶基因相关,而是与携带其他耐药基因协同作用有关。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
材料  10-11
方法  11-17
结果  17-25
讨论  25-29
结论  29-30
参考文献  30-33
攻读硕士期间发表的论文  33-34
致谢  34-35
附录:缩略词表  35

烧伤创面多重耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药基因的研究

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