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蚌埠地区鲍曼不动杆菌医院感染流行病学调查及耐β-内酰胺类药物机制研究

作　者: 郭普
导　师: 沈继龙
学　校: 安徽医科大学
专　业: 病原生物学
关键词: 鲍曼不动杆菌 β-内酰胺酶 聚合酶链反应 耐药机制 脉冲场凝胶电泳
分类号: R446.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:了解鲍曼不动杆菌医院感染现状,研究鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶的特性,分析耐亚胺培南菌株的碳青霉烯酶基因型、同源性,为医院感染的预防、控制以及治疗提供实验室依据。方法:对鲍曼不动杆菌引发的医院感染98例患者的感染情况进行回顾性调查,并用WHONET5.4软件进行药敏分析,明确其感染现状、耐药情况。用头孢硝噻吩(Nitrocefin)纸片显色法筛查鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶的情况,再用三维试验和双纸片协同实验进行AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及金属β-内酰胺酶(MBLs)的检测。聚合酶链反应(PCR)技术检测耐亚胺培南菌株的碳青霉烯酶基因型。用脉冲场电泳技术(PFGE)对耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌分型,聚类分析显示亲缘关系。结果:鲍曼不动杆菌医院感染率较高,其中以ICU病房、骨科、脑外科最常见,分别占感染数的62.24%、12.24%、6.12%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占70.41%和18.37%。药敏结果显示亚胺培南耐药率为:64.29%,其它抗生素的耐药率均在65%-90%。98株鲍曼不动杆菌共检出β-内酰胺酶阳性94株,阳性率为95.92%;AmpC酶阳性58株,阳性率为59.18%;ESBLs阳性9株,阳性率为9.18%;未检测出MBL。PCR分析结果显示亚胺培南耐药菌株碳青霉烯酶基因型:blaOXA-23基因型24株、blaOXA-58基因型3株、blaOXA-64-like基因型48株, blaOXA-20、blaOXA-24、blaOXA-48、blaOXA-50、blaOXA-55、blaOXA-60基因型检测结果均为阴性,未检测到金属酶IMP、VIM基因。PFGE结果显示:63株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌通过PFGE分为A,B,C,D,E五型,来自蚌埠医学院第一附属医院的46株菌株分为A、B、C三个基因型,A型为主41株,其中A1亚型有32株,A2亚型8株,A3亚型1株,B型3株,C型2株。蚌埠市中心医院17株中4株和蚌埠医学院第一附属医院A1条带一致,其余:11株为D型包括D1亚型9株,D2亚型2株,2株为E型。结论:本地区鲍曼不动杆菌医院感染率较高,并呈现多重耐药。其产β-内酰胺酶情况严重,是耐β-内酰胺类抗生素的主要原因。对碳青酶烯类的抗生素的主要耐药机制:产OXA-23、OXA-51型碳青霉烯酶。PFGE技术分型结果显示本地区病房、科室及医院之间存在交叉感染现象。

全文目录


中英文缩略词对照表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
引言  10-14
论文第一部分 鲍曼不动杆菌医院感染现状及耐药分析  14-22
  1. 材料和方法  14-16
  2. 结果  16-19
  3. 讨论  19-21
  4. 结论  21-22
论文第二部分 鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶情况的研究  22-29
  1. 材料和方法  22-24
  2. 结果  24-26
  3. 讨论  26-28
  4. 结论  28-29
论文第三部分 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型及同源性分析  29-42
  1. 材料与方法  29-36
  2. 结果  36-40
  3. 讨论  40-41
  4. 结论  41-42
参考文献(论文部分)  42-47
附录一 个人简历  47-49
附录二 致谢  49-50
综述  50-62
  参考文献(综述部分)  58-62

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 诊断学 > 实验室诊断 > 微生物学检验
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