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我国商业健康保险医疗费用控制机制研究

作　者: 李莹
导　师: 池晶
学　校: 吉林大学
专　业: 金融学
关键词: 商业健康保险道德风险费用控制
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 283次
引　用: 2次
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内容摘要

商业健康保险是一个国家医疗保障体系中不可或缺的组成部分,它与社会医疗保险既相互替代、相互影响,又相互融合、各有所长。商业健康保险不仅弥补了社会医疗保险供给的不足,而且丰富和完善了整个国家的医疗保障体系。我国是一个的商业健康保险不发达且覆盖率较低的国家,各项指标与发达国家相距甚远。从保费收入规模看,我国健康险保费收入在人身险保费中所占比例2006年为9.12%,2007年为7.6%,2008年为5.98%。而英、美等发达国家这一比例一般都在20%以上。从普及率来看,我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占总人口的30%左右,而美国参加各种商业健康保险的人口占85.96%,我国台湾地区商业健康保险的覆盖率高达96%。制约我国商业健康保险发展的重要因素之一,是现有保险经营模式的医疗费用控制机制存在缺陷,无法有效控制道德风险及医疗费用的不合理支出,从而增加保险公司的经营成本和经营风险,束缚了商业健康保险的发展。因此,对我国商业健康保险费用控制机制的研究,已成为我国商业健康保险发展亟待解决的一个重要课题。本文在阐述了商业健康保险的内涵、风险特征的基础上,全面分析了我国商业健康保险的道德风险及在费用控制上存在的问题及其成因,考察了发达国家的保险业在商业健康保险控制医疗费用的成功做法和经验,最后,借鉴其成功经验,提出了完善我国商业健康保险风险控制的对策建议。

全文目录

内容提要  4-6
引言  6-10
  一、本文研究背景、意义  6
  二、文献综述  6-9
  三、本文的研究框架和创新  9-10
第一章商业健康保险概述  10-17
  第一节商业健康保险内涵  10-13
  第二节商业健康保险的起源和发展  13-15
  第三节商业健康保险中费用控制的重要意义  15-17
第二章我国商业健康保险中道德风险及费用控制分析  17-23
  第一节我国商业健康保险市场中的道德风险分析  17-21
  第二节我国商业健康保险“买单式”经营模式在医疗费用控制机制上存在的问题  21-23
第三章借鉴发达国家经验完善我国健康保险费用控制机制  23-32
  第一节发达国家商业健康保险费用控制的机制  23-25
  第二节借鉴发达国家的经验完善我国商业健康保险医疗费用控制机制的对策建议  25-32
结论  32-33
注释  33-34
参考文献  34-38
论文摘要  38-40
Abstract  40-42

我国商业健康保险医疗费用控制机制研究

内容摘要

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