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激励机制下社会医疗保险道德风险的规避研究

作　者: 易晓钧
导　师: 杨刚
学　校: 东北财经大学
专　业: 社会保障
关键词: 医疗保险道德风险激励机制规避
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

在医疗保险市场上,道德风险主要有医疗服务供方道德风险、医疗服务需方道德风险和医保机构道德风险。本文重点关注的是医疗服务供方道德风险和医疗服务需方道德风险,全文从医疗保险道德风险产生原理出发,提出通过激励机制来规避和控制道德风险。其中激励机制有正激励机制和负激励机制,正激励机制又包括物质奖励和精神奖励、自我约束机制、绩效激励。负激励机制包括以收入补偿为特征的负激励机制、监督机制、以薪酬制度为特征的负激励机制。文中分别从理论与实践两个角度分析医疗服务供需双方的道德风险规避。理论上通过建立委托——代理模型进行分析,认为对于医疗机构道德风险可以通过总额预付制与提高医生个人技术含金量来规避；对于患者道德风险主要通过设置自负率与免赔额进行规避。同时,对如何设置公平合理的自负率进行了探讨。实践上在总结英德两国规避道德风险的具体措施后,对中国各时期医疗保险道德风险的表现及其产生原因进行详细阐述。最后,结合理论与实践,’根据中国道德风险形成的原因,分别从正激励机制与负激励机制角度对中国道德风险的规避进行研究。

全文目录

摘要  2-3
ABSTRACT  3-7
1 引言  7-13
  1.1 问题的提出和选题的意义  7-8
  1.2 文献综述  8-10
    1.2.1 国外研究情况  8-9
    1.2.2 国内研究情况  9-10
  1.3 研究方法  10
  1.4 研究框架  10-12
  1.5 创新之处  12-13
2 理论基础概述  13-18
  2.1 基本概念辨析  13-16
    2.1.1 道德风险  13-14
    2.1.2 社会医疗保险道德风险  14-15
    2.1.3 激励机制  15-16
  2.2 基本理论介绍  16-18
    2.2.1 信息不对称理论  16-17
    2.2.2 委托——代理理论  17-18
3 医疗保险道德风险的产生机理与激励机制  18-22
  3.1 产生医疗保险道德风险的机理分析  18-20
  3.2 激励机制对医疗保险道德风险作用  20-22
4 医疗保险道德风险委托—代理模型分析  22-31
  4.1 前提条件分析  22-24
    4.1.1 医疗保险各主体的界定  22-23
    4.1.2 效用函数与风险态度  23-24
  4.2 医疗服务供给方与医疗服务第三方之间委托—代理模型分析  24-26
    4.2.1 基本假设  24
    4.2.2 基本模型  24-25
    4.2.3 模型分析  25-26
  4.3 医疗服务需求方与医疗服务第三方之间委托—代理模型分析  26-31
    4.3.1 基本假设  26
    4.3.2 基本模型  26-27
    4.3.3 模型分析  27-31
5 国内外医疗保险与道德风险规避  31-45
  5.1 国外社会医疗保险与道德风险规避  31-36
    5.1.1 德国规避道德风险的措施  31-34
    5.1.2 英国规避道德风险的措施  34-36
  5.2 中国社会医疗保险与道德风险  36-45
    5.2.1 传统计划经济时期  37-39
    5.2.2 现阶段时期  39-45
6 激励机制与中国医疗保险道德风险规避的基本思路  45-60
  6.1 医疗服务供方道德风险的规避  45-51
    6.1.1 正激励机制  45-48
    6.1.2 负激励机制  48-51
  6.2 医疗服务需方道德风险的规避  51-56
    6.2.1 正激励机制  51-54
    6.2.2 负激励机制  54-56
  6.3 医疗服务第三方道德风险的规避  56-60
    6.3.1 正激励机制  56-58
    6.3.2 负激励机制  58-60
7 结束语及需要进一步研究的问题  60-62
参考文献  62-65
后记  65-67

激励机制下社会医疗保险道德风险的规避研究

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