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参保糖尿病患者就医管理研究

作　者: 杨燕
导　师: 熊光练
学　校: 华中科技大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 糖尿病就医管理费用控制
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 31次
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内容摘要

目的:本研究以北京、广州、武汉部分参保糖尿病患者为研究对象,对其2007年的门诊和住院情况进行深入分析和研究。了解糖尿病患者的疾病相关行为现状、医疗费用的影响因素及卫生服务利用情况,为制定参保糖尿病病人合理就医管理政策提供依据。方法:在北京、武汉、广州三地采用整群抽样,共抽得1704名糖尿病患者作为调查对象,采用入户调查形式,收集患者的人口学特征资料、控制血糖情况、门诊治疗情况和社区卫生服务评价。同时也收集医疗保险记录资料,内容包括糖尿病患者门诊费用、住院费用及费用的相关分类。对收集到的资料进行描述性分析、统计学检验、建立回归模型,统计方法有t检验、χ2检验、方差分析、多元logistic回归分析等。结果:1.糖尿病患者疾病相关行为:血糖监测情况较差,血糖监测达标率为42.35%,17.31%的患者会每周测一测血糖,大多数患者不能定期监测血糖;大多数患者表示实施了体重控制、戒烟、戒酒、体育锻炼、饮食控制行为。2.医疗费用:糖尿病患者门诊费用有意义的影响因素有性别、文化程度、经济收入、有无并发症、就医机构的选择。住院费用分类中北京、武汉两地的西药费和化验费两项所占比例均超过全部费用的50%。3.并发症:有34.20%(595人)的患者合并有并发症,影响糖尿病并发症发生的因素有收入、参加体育锻炼、病程长短、血糖控制程度。有并发症的糖尿病患者住院费用、住院时间均多于无并发症的患者,且差异有统计学意义。4.就医机构的选择及其影响因素:全部患者中选择一级医疗机构就诊的有455人(28.22%),在二级医院就诊的患者有540人(33.50%),选择三级医院就诊的患者有617人(38.28%)。人均收入、病程、地区是影响患者选择医疗机构的关键因素。结论:社区卫生服务机构、患者、综合医院三者合作并各自发挥积极的作用实行一体化管理,使糖尿病患者的长期治疗、监测的任务,饮食、运动及药物治疗,预防并发症的发生,糖尿病知识的普及,血糖及糖化血红蛋白等指标的连续观测落到实处。引导患者正确选择就医机构,医院在费用控制管理上西药费、检查费是重点,合理利用资源,在控制医保费用的过快上涨。

全文目录

摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
一、前言  9-11
二、研究对象与方法  11-12
  2.1 研究对象  11
  2.2 资料收集  11
  2.3 统计分析  11-12
三、结果  12-31
  3.1 研究对象的人口学特征  12
  3.2 患者并发症现状  12
  3.3 病程  12-14
  3.4 糖尿病患者疾病相关行为现状  14-17
  3.5 门诊费用的影响因素分析  17-22
  3.6 并发症发生概率模型  22-25
  3.7 就诊机构选择  25-27
  3.8 医保记录中患者门诊费用  27
  3.9 医保记录中住院数据  27-28
  3.10 医保记录中广州住院数据就医机构类别  28
  3.11 医保记录中住院费用分类  28-31
四、讨论与建议  31-39
参考文献  39-43
综述  43-59
  参考文献  55-59
致谢  59

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