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目的：通过比较子宫内膜异位症合并不孕患者与单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET的Gn天数,使用总量,获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,临床妊娠率,种植率,流产率,可移植胚胎数等探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法：进行回顾性分析,选取2007年1月至2010年10月在我院生殖中心因子宫内膜异位症合并不孕行常规体外受精-胚胎移植的38例患者为研究组,共40个IVF-ET周期。其中,根据助孕前是否行腹腔镜手术及病理类型分组：手术组腹膜型14个IVF-ET周期,卵巢型21个IVF-ET周期,非手术组5个IVF-ET周期；根据降调方案分组：超长方案降调15个IVF-ET周期,黄体中期长方案降调25个IVF-ET周期；CA125正常组26个IVF-ET周期,CA125升高组14个IVF-ET周期。随机选取同期因单纯输卵管因素不孕行常规体外受精-胚胎移植的100例患者为对照组,共100个IVF-ET周期。两组间的其他因素,包含患者年龄、不孕年限、基础FSH、LH、E2值、基础窦卵泡数等比较差异无统计学意义,两组不孕患者排除其他系统疾病,男方精液常规均正常或者轻度少、弱精,不影响受精方式。两组均予常规IVF-ET。分别比较组间的Gn天数,使用总量,获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,可移植胚胎数,临床妊娠率,种植率,流产率。结果：1.两组比较,Ems组的Gn启动剂量、平均日Gn用量、Gn使用总量均显著高于单纯输卵管组,差异有统计学意义(p<0.05),HCG日≧14mm的卵泡数及E2值、获卵数、可移植胚胎数均显著少于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),卵裂率和优胚率研究组低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。研究组妊娠率及种植率均低于对照组,流产率高于对照组,但差异无统计学意义。2.Ems组中手术组受精率和可移植胚胎数高于非手术组,差异有统计学意义,妊娠率和种植率高于非手术组,但差异无统计学意义。3.卵巢型Ems在COH中Gn启动剂量和平均日Gn用量高于腹膜型Ems,差异有统计学意义,Gn总量高于腹膜型,腹膜型Ems的HCG日≧14mm卵泡数、获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率和种植率均高于卵巢型,但差异均无统计学意义。4.超长方案组COH中Gn启动剂量、平均日Gn使用量、Gn总量均多于长方案组,差异有统计学意义。HCG日≧14mm卵泡数、获卵数和可移植胚胎数均少于长方案组,卵裂率、优胚率、妊娠率和种植率均高于长方案组,但差异无统计学意义。5.CA125正常组受精率和卵裂率高于CA125升高组,差异均有统计学意义(p<0.05)。HCG日≧14mm卵泡数、获卵数和可移植胚胎数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率和种植率均高于升高组,但差异无统计学意义。结论：1.子宫内膜异位症与单纯输卵管因素不孕比较,降低卵巢对COH的反应,减少获卵数和可移植胚胎数,降低卵裂率和优胚率,种植率有下降的趋势,流产率有增高的趋势。但这个结论可能是Ems疾病本身引起,也可能是由于降调方案的不同引起的。2.孕前腹腔镜手术治疗异位病可能提高受精率,增加可移植胚胎数,妊娠率和种植率有增高的趋势。尚不能明确助孕前腹腔镜手术治疗异位病灶能否改善IVF结局。3.卵巢型子宫内膜异位症与腹膜型子宫内膜异位症相比,可能会影响卵巢对COH的反应和ET结局,这个差异也可能是由于手术对卵巢损伤程度的不同引起的。4.超长方案降调和长发案降调相比,可能降低卵巢对COH的反应,但对IVF-ET的结局影响不确定,妊娠率和种植率有增高的趋势。5.CA125正常组受精率和卵裂率高于CA125升高组,正常组的结局有稍好的趋势。
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