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体外受精—胚胎移植术后异位妊娠高危因素探讨

作　者: 王莎莎
导　师: 张松英
学　校: 浙江大学
专　业: 妇产科学
关键词: 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 异位妊娠(EP) 超声检查血β-HCG 雌、孕激素冻融周期腹腔镜手术
分类号: R714.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)术后发生异位妊娠(Ectopic Pregnancy, EP)的发病率、高危因素、诊断、治疗、预后及防治。研究对象收集2005年7月到2010年11月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心接受IVF或单精子卵胞浆内注射(intra cytoplasmic sperm injection, ICSI)-ET治疗,住院以及门诊随访患者的临床资料。将其中诊断为异位妊娠(包括宫内外同时妊娠Heterotopic Pregnancy, HP)的93例患者作为分析对象。研究方法收集我院自2005年7月到2010年11月行IVF或ICSI-ET后的93例异位妊娠患者(EP组)与116例宫内单胎妊娠患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的年龄、不孕时间、既往输卵管病变、异位妊娠史、人工流产史、盆腔手术史、受精方式、取卵数、优胚率、注射HCG(human chorionic gonadotropin)日子宫内膜厚度、雌孕激素水平、移植胚胎数目、移植管距宫底的距离、胚胎移植后血第12天的血清β-HCG值以及冻融胚胎移植周期、新鲜胚胎移植周期(以下分别简称冻融周期、新鲜周期)的情况。统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间计量资料差异统计学意义比较使用t检验,计数资料使用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。结果自2005年7月到2010年11月我院行IVF(或ICSI)-ET的6116个周期获临床妊娠3183例的患者中异位妊娠93例,占2.92% (93/3183)。其中输卵管妊娠70例,占总异位妊娠的75.27%(70/93),宫角妊娠6例(6.45%),子宫颈妊娠2例(2.15%),宫内外同时妊娠14例(15.05%),腹腔内妊娠1例(1.07%)。EP组IVF前经HSG或腹腔镜检查提示一侧或双侧输卵管梗阻或不全梗阻的患者有80例(80/93),明显高于对照组78例(78/116)(P<0.05)；EP组中行IVF受精方式的患者有66例(66/93),明显高于对照组54例(54/116)(P<0.05)；EP组注射HCG日的雌二醇(2743±2186)n/1、孕酮(1.54±0.80)ug/1均明显高于对照组注射HCG日的雌二醇(1436±1339)ng/1、孕酮(1.28±0.91) ug/1 (P<0.05)；胚胎移植后第12天血β-HCG的比较：HP组(340±241)IU/L明显高于对照组(214±103)IU/L(P<0.05),对照组(214±103)IU/L高于单纯宫外妊娠组(115±71)IU/L (P<0.05)。2005年7月到2010年11月的冻融周期的临床妊娠率59.39%(1588/2674)明显高于新鲜周期的临床妊娠率46.34%(1595/3442)(P<0.05),冻融周期的异位妊娠发病率1.95%(31/1588)明显低于新鲜周期的异位妊娠发病率3.89%(62/1595)(P<0.05)。结论既往有输卵管病变是体外受精-胚胎移植术后发生异位妊娠的主要高危因素。注射HCG日高水平的雌、孕激素影响子宫内膜容受性及输卵管的功能。冻融周期的临床妊娠率高于新鲜周期的临床妊娠率；冻融周期的异位妊娠发病率低于新鲜周期的异位妊娠发病率。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-8
Abstract  8-11
目录  11-12
前言  12-14
资料与方法  14-25
结果  25-30
讨论  30-41
结论  41-42
参考文献  42-46
综述  46-57
  参考文献  54-57
作者简介  57

体外受精—胚胎移植术后异位妊娠高危因素探讨

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