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皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的临床研究

作　者: 朱亮
导　师: 程雷
学　校: 南京医科大学
专　业: 耳鼻咽喉科学
关键词: 鼻炎变应性常年性脱敏免疫性注射皮下投药舌下不良反应病人依从
分类号: R765.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:观察标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneousimmunotherapy,SCIT)和舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗中-重度持续性变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)的疗效、安全性及依从性。方法:AR患者160例分为两组,分别采用SCIT和SLIT的治疗方案。其中,SCIT组81例,年龄7～62岁,平均年龄(21.5±14.6)岁;SLIT组79例,年龄6～53岁,平均年龄(15.1±10.3)岁。所有患者均为中-重度持续性AR,对屋尘满(Derp)和粉尘螨(Derf)过敏。随访6个月至2年,观察免疫治疗过程中的局部和全身不良反应发生情况,同时评价患者的依从性及影响因素。对治疗满1年的患者比较治疗前后鼻部症状评分及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并检测治疗前后血清总IgE、特异性IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平。结果:①临床效果:治疗1年后,SCIT组和SLIT组鼻部症状评分及VSA评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。②血液检测:治疗1年后与治疗前比较,SCIT组和SLIT组血清ECP水平明显下降(P<0.05);血清总IgE和尘螨特异性IgE水平无明显变化(P>0.05)。③局部不良反应:SCIT组所有患者在免疫治疗的不同阶段均出现过局部反应,占注射总次数的62.9%,表现为注射部位周围局部轻度肿胀。SLIT组有4例(5.1%)出现局部反应,表现为口腔局部轻度瘙痒不适。两组患者的局部不良反应均属轻度,可耐受并自行缓解。④全身不良反应:SCIT组有11例患者(13.6%)发生全身反应,共18例次(占注射总次数0.9%),大多数为速发性反应,多见于维持治疗阶段,临床表现主要是胸闷和呼吸困难、哮喘发作、荨麻疹。SLIT组也有11例患者(13.9%)发生全身反应,包括胃肠道反应、荨麻疹和鼻炎症状加重等,主要发生在剂量递增阶段。两组全身不良反应的发生率无统计学差异(P>0.05)。SCIT组有1例为非致命性严重全身反应(严重哮喘),两组患者其余的全身反应均属于轻到中度,未发生过敏性休克。⑤依从性:160例患者对免疫治疗的总体依从性为83.1%,其中SCIT组和SLIT组的依从性分别为86.4%和79.8%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。患者不依从(提前退出治疗)的首要原因均为自觉疗效不满意,SCIT组和SLIT组分别占6.2%和10.1%。结论:尘螨AR患者采用皮下注射或舌下含服途径进行特异性免疫治疗均有良好的疗效、安全性及依从性,两种治疗方式的全身不良反应发生率和患者依从性无明显差异。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
材料与方法  10-17
结果  17-23
讨论  23-28
结论  28-29
参考文献  29-33
综述  33-50
  参考文献  42-50
攻读学位期间发表文章情况  50-51
致谢  51-52

皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的临床研究

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