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王嘉麟学术思想和临床经验总结及治疗疡性结肠炎的方药分析研究

作　者: 韩义红
导　师: 王嘉麟
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 王嘉麟注射术挂线术结扎术溃疡性结肠炎健脾利湿
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

本文总结王嘉麟教授治疗肛肠科疾病及溃疡性结肠炎的学术思想和临床经验,为肛肠科疾病及溃疡性结肠炎的治疗提供新思路、新方法。王嘉麟,男,汉族,1925年3月出生于中医世家。他幼承家学,先后随父王浦安兄王仲权学医,并师从著名老中医专家赵锡武、伤寒大师陈慎吾学医,在跟师学习中,王嘉麟对《伤寒论》有了深刻的认识,并将其应用于临床。常应用白头翁汤、葛根黄芩黄莲汤加减,对于重症溃疡性结肠炎患者,必要时根据利小便实大便的方法予以治疗。并和同事一起研制出枯庤注射液及长效麻药,同时对肛肠疾病的手术方式也有了一定的改进。肛肠科疾病主要学术思想及经验：王嘉麟重视古籍医典,言必有据,行必有依。在临床中,王嘉麟主张辨证论治,异病同治。在多年临床实践中,对传统的中医“注射”、“结扎”、“挂线”疗法的研习达到炉火纯青的地步,正所谓“熟能生巧,目牛无全”。故能在继承的基础上,又灵活地加以发展。王嘉麟尤其对注射术认识深刻,可将内痔注射术用于治疗内痔、混合痔、直肠前突、直肠脱垂等疾病的治疗,且疗效显著,方法简便易行,副作用小。对挂线术的治疗,不仅用于肛瘘和肛裂,还将其扩展用于治疗肛窦炎等疾病。结扎术更是广泛用于治疗痔疮、肛乳头肥大、直肠息肉等疾病。同时王嘉麟教授对术后换药也非常重视。王嘉麟教授对溃疡性结肠炎也尤其深刻的认识,根据50多年的临床经验,提出了临床治疗溃疡性结肠炎的理、法、方、药。他强调溃疡性结肠炎属于中医学“痢疾”、“泄泻”等范畴,根据中医学“脾为后天之本”、“脾主运化”、“脾主防卫”和“泄泻属脾”等理论,提出“脾胃虚弱,湿热内阻”是溃疡性结肠炎主要病因病机的学术观点,认为本病病机特点乃脾胃虚弱为本,湿邪为标,脾虚贯穿于UC的始终,“健脾”治本,“利湿”治标,标本兼治的治疗法则。并在此基础之上采用加减辨证治疗,并根据症状加减用药,同时合用药物灌肠可取得治疗溃疡性结肠炎理想的疗效。本文总结了王嘉麟主任治疗溃疡性结肠炎的学术思想和临床经验,并通过临床研究评价王嘉麟主任医师治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及辨证分型、治则治法和用药规律,为溃疡性结肠炎的治疗提供新思路和新方法。本文通过系统整理中医古籍中与溃疡性结肠炎有关的论述,同时整理现代研究对溃疡性结肠炎的认识,广泛整理王嘉麟主任治疗溃疡性结肠炎的临证资料,结合跟师出诊及老师授课的心得体会,总结王嘉麟主任治疗溃疡性结肠炎的学术思想和临床经验。本文通过对活动期溃疡性结肠炎病人的临床资料进行回顾性调查,选择临床符合溃疡性结肠炎的病例63例,采用统计学方法利用excel及SsPs13.O分析王嘉麟主任医师治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及辨证分型、治则治法和用药规律。王嘉麟教授对溃疡性结肠炎有深刻的认识,根据05多年的临床经验,提出了临床治疗溃疡性结肠炎的学术思想。王嘉麟主任医师认为溃疡性结肠炎属于中医学“痢疾”、“泄泻”等范畴,根据中医学理论,提出“脾胃虚弱、湿热蕴阻肠道”是溃疡性结肠炎主要病因病机的学术观点,认为本病病机特点乃脾胃虚弱为本,湿那为标,脾虚贯穿于溃疡性结肠炎的始终,健脾升阳利湿是治疗法则王嘉麟主任医师还根据患者情况辨证治疗,将此病分为脾虚、湿热下注、脾肾阳虚等证型,并在临床用药中辩证分型用药。脾虚者以参答白术散、四君子汤健脾和中,肾虚者以四神丸温肾止泻,湿热常用葛根黄琴黄连汤或白头翁汤。同时根据患者症状酌情加减用药:腹痛加用炮姜、肉桂温阳止痛,便血加用地榆炭、槐花碳、三七面以止血,腹胀加用厚朴以理气,久泻加用诃子、婴粟壳、白菠、赤石脂以止泻,气虚加用黄茂以补气。同时,临床口服中药应注意固涩药不宜过早应用,过早使用固涩药,可闭门留寇,使湿邪留滞于体内,使本病更加缠绵不愈。王嘉麟主任医师还认为,在口服中药的基础上应联合局部灌肠治疗,以促进伤口愈合。临床研究显示:根据王嘉麟主任医师在20此年至2011年间共治疗溃疡性结肠63例病例,采用统计学方法利用SpSS31.0分析王嘉麟主任医师治疗溃疡性结肠炎患者治疗前后症状有显著性差异(p<0.仍并同时进行用药分析,分析出王嘉麟主任医师治疗溃疡性结肠炎高频用药及高频用药的性味归经,根据上述分析,由结果可知,溃疡性结肠炎偏于虚证且湿邪较重,且药物以归脾经为主,故王嘉麟主任医师治疗溃疡性结肠炎以健脾升阳利湿为主。总之,王嘉麟主任认为溃疡性结肠炎的主要病机是“脾胃虚弱、湿热蕴阻肠道”,“健脾升阳利湿”是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法,临床研究证实,王嘉麟主任常用药物以健脾升阳利湿药为主,所用高频归经以脾胃经最多,高频药物药性以甘苦味最多,均可证实王嘉麟主任治疗方法是以健脾利湿为主。

全文目录

摘要 6-7指导老师学术渊源 7-12指导老师学术思想和临床经验整理与总结 12-29 1 学术思想 12-14 1.1 辨证论治,异病同治 12 1.2 循古创新,枯庤结扎注射术 12-14 2 临床经验 14-27 1 溃疡性结肠炎 14-16 2 便秘 16-18 3 直肠前突 18-19 4 直肠脱垂 19-20 5 痔 20-23 6 肛窦炎 23 7 肛裂 23-24 8 肛瘘 24-25 9 耳仓瘘 25-26 10 亚甲蓝的应用 26-27 11 熏洗 27 参考文献 27-29王嘉麟治疗溃疡性结肠炎经验研究 29-53 中文摘要 29-31 英文摘要 31-33 文献综述 33-44 1.古代各家学说 33-36 1.1 春秋至秦汉时期对溃疡性结肠炎的认识 33 1.2 两晋至隋唐时期对溃疡性结肠炎的认识 33-34 1.3 宋朝对溃疡性结肠炎的认识 34 1.4 金元对溃疡性结肠炎的认识 34-35 1.5 明清时期对溃疡性结肠炎的认识 35-36 2. 溃疡性结肠炎中医治疗进展 36-42 参考文献 42-44 前言 44-45 材料和方法 45-53致谢 53-54个人简历 54

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