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潮汕农村地区老年白内障患者手术治疗障碍的研究

作　者: 伍雪芬
导　师: 张铭志
学　校: 汕头大学
专　业: 临床医学
关键词: 焦点小组访谈会白内障障碍农村
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

[研究背景]白内障是全球范围里致盲的首位原因。缺乏手术治疗的白内障仍然是导致失明的最主要的因素。一些在亚洲、非洲或者其他地区做的研究报告指出患者接受白内障手术的障碍包括了昂贵的手术费用、对白内障认知的缺乏、对手术疼痛的恐惧，对手术后视力差的担忧，交通不便，性别或年龄上的歧视，缺乏家人的支持以及各种各样观念的约束。最近一项在中国潮汕农村地区进行的白内障筛查活动显示，符合条件却拒绝行白内障手术治疗的老年患者中有过半数的患者拒绝的原因是“年纪大，不适合手术”。为了制定有效的干预措施，从而更有效率的提高农村地区白内障手术接受率，深入了解老年白内障患者接受手术治疗的障碍就显得尤为重要。[目的]本研究通过应用焦点小组访谈(Focus Groups Discussion，FGD)的方式收集老年白内障患者对手术的态度和意见，深入了解老年人白内障患者手术治疗率低的根本原因，以便掌握潮汕地区农村老年白内障患者接受手术治疗的障碍：同时就如何提高老年白内障患者手术治疗率进行分析，探索其干预途径。[对象和方法]在潮汕农村地区招募到白内障患者20人，其年龄范围为60岁至86岁，单眼视力≤O．1。采用焦点小组访谈会的方式进行主题小组讨论，分为三组完成。访谈会全过程要录音，并在会后短时间内翻译成文本资料，利用定性资料分析软件进行编码、归纳。对分析资料进行提炼和总结，直到找到最有核心价值的观点和结论。让参加者对拒绝手术治疗的原因、知道白内障及手术的途径、吸引老年白内障患者手术治疗的措施等选项按重要性由A(重要)→F(次要)进行排序。应用相关的定性研究统计学方法计算加权总值、加权比值和平均选值，得出各选项的重要程度。[结果]经济问题是制约老年白内障患者接受手术的最主要的障碍，患者对白内障认知的缺乏、迷信观念影响着老人们接受手术的决定：交通的制约性不突出：对手术疼痛和并发症的担忧对其影响不大。拒绝手术原因重要程度排序：经济问题，支付能力不足：年纪状况差，承受不了手术：交通不便，手术医院离家远：担心住院期间没人照顾：恐惧手术：自觉病情轻，改善视力紧迫度不高。知道白内障及手术的途径重要程度排序：亲戚朋友告知：医生告知或医院派发小传单：电视电影：报纸杂志：收音机广播：互联网。吸引老年人手术措施的重要程度排序：减免部分费用：提供便捷交通：帮助住院期间陪护：与术后患者交流：观看手术录像。[结论]通过焦点小组访谈会的形式对老年白内障患者接受手术治疗的障碍进行探讨，证明焦点小组访谈会在老年人群体中是可行的。通过焦点小组访谈了解制约农村老年患者手术治疗的影响因素，为制定相应的干预措施及有效的解决方案提供了依据。

全文目录

中文摘要  9-11
英文摘要  11-14
缩略语表  14-15
第1章前言  15-19
  1 白内障手术治疗障碍的研究现状  15-16
  2 焦点小组访谈法运用现状  16-18
  3 主要研究内容  18-19
第2章研究对象及方法  19-27
  1 研究对象  19-20
    1.1 纳入标准  19
    1.2 排除标准  19-20
  2 研究方法  20-27
    2.1 设定及修改访谈提纲、排序资料  20-23
      2.1.1 制定的访谈提纲  21-22
      2.1.2 制定的排序资料  22
      2.1.3 修改提纲及排序资料  22-23
    2.2 研究人员的培训  23
    2.3 进行焦点小组访谈会  23-24
    2.4 资料分析  24-27
第3章结果  27-42
  1 对白内障的了解  27-29
    1.1 对白内障及自己病情的了解较贫乏  27
    1.2 白内障影响自身感觉、工作及生活  27
    1.3 对白内障的治疗认知不足  27-28
    1.4 身边人的经验影响患者治疗意愿  28
    1.5 老年患者手术治疗的多方面障碍  28-29
      1.5.1 经济  28
      1.5.2 身体状况问题  28
      1.5.3 家人支持度不足  28-29
      1.5.4 观念的制约  29
      1.5.5 对术后视力恢复到担心  29
      1.5.6 自觉病情轻，无视力改善的压迫感  29
  2 经济问题  29-30
    2.1 支付手术费用的能力  29
    2.2 农保覆盖率高，使用率低，报销麻烦  29-30
  3 对手术的担忧  30
    3.1 绝大多数人认为手术过程不痛苦  30
    3.2 无参加者提出对术后恢复的担忧  30
  4 老年人的自我价值  30-31
    4.1 老年人的家庭角色  30-31
    4.2 老人视朦对家庭的影响  31
    4.3 术后视力好则子女付手术费用值得  31
  5 交通问题  31-32
    5.1 就医过程中交通的妨碍性较低  31-32
    5.2 几乎都有家人可照顾住院期间生活  32
  6 当地医院水平  32
  7 术后效果评价  32
  8 身体健康情况是否影响接受手术  32-33
  9 访谈后是否愿意接收手术治疗及其原因  33
  10 排序资料结果  33-42
第4章讨论  42-45
第5章结论  45-46
第6章展望  46-47
参考文献  47-50
附录1  50-51
病例报告  51-56
文献综述  56-65
致谢  65-66
发表论文情况  66-67
个人简历  67

潮汕农村地区老年白内障患者手术治疗障碍的研究

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