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血必净对有菌肾盂灌注液所致猪SIRS及肾脏病理改变的影响

作　者: 杨帆
导　师: 陈仙
学　校: 南华大学
专　业: 外科学
关键词: 全身炎症反应综合征血必净细胞因子肾盂灌注猪
分类号: R692
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：本实验拟利用猪自体盲肠内容物加入肾盂冲洗灌注液中建立有菌肾盂灌注液所致猪SIRS模型，并观察血必净注射液对有菌肾盂灌注液所致猪SIRS及肾脏病理学改变的影响并探讨其作用机理，为临床PCNL术后并发SIRS的治疗提供实验及理论依据。方法：选用健康家猪15只，所有实验动物随机分成假手术组(Sham组)、模型组(Model组)和血必净治疗组(XBJ组)，每组5只，每组所有动物按时间点又分为术前、术后0h、术后6h、术后12h和术后24h5个时间观测点。其中，Model组采用猪自体盲肠内容物加入肾盂冲洗灌注液中，建立肾盂灌注冲洗并发SIRS猪模型；Sham组只开腹，翻动肠管，不进行肾盂灌注冲洗液污染肠内容物操作，其余过程同Model组；XBJ组在造模后用血必净注射液50ml加入生理盐水100ml中，经耳缘静脉输入，每天2次。Sham组和Model组在同时间点给予生理盐水100ml通过耳缘静脉输入。分别于每个时间点观测肛温(RT)、呼吸(RR)、心率(HR)；采血行血细胞计数分析(WBC、RBC、PLT)、肾功能(Cr、BUN、β2-MG）测定、血清IL-6、IL-10、TNF-α含量测定；用光学显微镜和透射电子显微镜观察肾脏组织病理变化。结果：1.生命体征和血常规的变化：假手术组猪手术前后RT、RR、HR、WBC、RBC和PLT变化不明显，各时间点之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；Model组猪术后RT升高，RR，HR增快，WBC、RBC升高，PLT逐渐下降；而XBJ组上述指标在6-24h各时间点虽比Sham组有所增高，但较Model组显著降低（P<0.05）。2.生化指标的变化：Sham组猪术后Cr、Bun、β2-MG略有上升，但和术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)；Model组猪术后Cr、Bun、β2-MG逐渐升高，和术前相比，差异有统计学意义(P<0.05)；XBJ组上述指标在6-24h各时间点虽比Sham组有所增高，但较Model组显著降低（P<0.05）。3.血清TNF-α、IL-6、IL-10含量变化：Sham组猪手术前后IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；Model组猪术后TNF-α、IL-6和IL-10水平在术后明显升高；而XBJ组TNF-α和IL-6的表达在6-24h各时间点处于Sham组和Model组之间，而IL-10的表达较Model组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。4.肾脏病理形态的改变：光镜观察可见Sham组猪肾小球体积形态正常；Model组造模后，随时间延长，肾脏损害逐渐加重，可见肾间质充血水肿，大量炎症细胞浸润。肾小球毛细血管扩张、充血，肾小管上皮细胞肿胀、坏死脱落，部分管腔变大；XBJ组虽可见上述病理改变，但程度有所减轻。透射电子显微镜观察可见Sham组猪肾脏结构未见明显异常；Model组随时间延长，肾小球足突融合、消失，系膜细胞和内皮细胞增生、水肿，线粒体嵴数量减少，排列紊乱，有断裂或缺失，甚至崩解、空泡形成；XBJ组可见肾组织的病理损害较Model组明显减轻。结论：1.本实验利用猪自体盲肠内容物加入肾盂灌注液中成功地建立了有菌肾盂灌注液所致猪SIRS模型。2.血必净注射液通过下调血清促炎介质TNF-α、IL-6水平，上调抗炎介质IL-10水平，阻断炎症级联反应，维持机体促炎与抗炎系统平衡，对有菌肾盂灌注液所致SIRS猪有较好的治疗作用。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-10
材料与方法  10-16
结果  16-28
讨论  28-35
结论  35-36
参考文献  36-40
综述  40-51
  参考文献  47-51
主要缩略英文索引  51-52
硕士在读期间发表的论文  52-53
致谢  53

血必净对有菌肾盂灌注液所致猪SIRS及肾脏病理改变的影响

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