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三聚氰胺泌尿系结石并急性肾功能衰竭婴幼儿的临床特点及预后和转归

作　者: 任川川
导　师: 文建国
学　校: 郑州大学
专　业: 外科学
关键词: 三聚氰胺泌尿系结石急性肾功能衰竭随访婴幼儿
分类号: R726.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的分析三聚氰胺泌尿系结石(MUS)并急性肾衰竭(ARF)婴幼儿的临床特点；通过对MUS并ARF患儿进行2年随访了解患儿的预后与转归。方法患者资料本研究选取2008年7月-10月住院治疗的290例有卫生部公布的三聚氰胺污染奶粉喂养史并确诊为MUS的患儿,将患儿分为单纯MUS和MUS合并ARF两类,其中单纯MUS患儿269例,男177例,女92例,入院时平均年龄(16.0±10.2)个月；MUS合并ARF婴幼儿21例(ARF组),男11例,女10例,入院时平均年龄(10.5±5.7)个月。本随访研究同时设置两个对照组：(1)为了了解ARF组患儿和单纯MUS患儿的住院治疗效果,在本系列随访研究成功随访到的单纯MUS无肾衰竭患儿中随机选取30例入院年龄、性别以及发病情况与ARF组患儿相匹配的患儿作为病例对照(MUS组)。(2)为了了解ARF以及MUS对患儿生长发育有无影响,从儿科保健门诊选取无三聚氰胺污染奶粉喂养史的健康儿童50例,其中男32例,女18例,年龄(29.9±5.8)个月,作为健康对照(健康对照组)。选取的两个对照组和ARF组患儿性别、年龄均匹配,差异无统计学意义。研究方法1.回顾性分析290例患儿入院时的临床资料,记录患儿入院年龄、性别比例、喂养史等信息,比较两类患儿的相关参数。2.由专业医师通过门诊、电话和写信等方式,利用设计的调查问卷对患儿进行为期2年的随访,随访内容包括患儿泌尿系超声、尿常规、肾功能检查结果及患儿身高、体重、临床症状、并发症、病情转归等情况。比较ARF组、MUS组患儿与正常对照组儿童三者之间各相关项参数的异同。结果1.21例ARF患儿入院年龄与同期住院的未并发ARF的269例单纯MUS患儿年龄相比[(10.5±+5.7)个月vs.(16.0±10.2)个月]明显偏小,差异有统计学意义(P<0.05)。ARF患儿双侧肾脏或输尿管同时发生结石的几率显著高于单纯MUS患儿(90.5%vs.19.7%,P<0.01)。而两类患儿在性别比例(11：10 vs.177：92)、喂养方式(混合喂养/人工喂养10/11 vs.149/120)、污染奶粉喂养年龄段(均在0-36个月之内,主要集中在0-14个月)以及喂养时间[(9.3±6.1)月vs.(11.9±8.7)月]、服用奶粉量[(98±15)g/d vs.(105±20)g/d]等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.21例ARF组患儿中,有17例得到成功随访；经过保守治疗(其中12例患儿行血液透析),随访时ARF组患儿恢复顺利,无临床症状及相关并发症,尿常规和肾功能检查未见明显异常；12例带石出院患儿中结石消失7例、变小4例、无明显变化1例。8例出院时仍有肾积水的患儿中,5例消失、2例减轻及1例无明显变化。MUS组中16例带石出院患儿出院后2年随访时11例结石消失,4例变小,1例大小无明显变化；11例出院时仍有肾积水的患儿,8例积水消失,3例减轻。ARF组患儿出院带石率、结石消失率、出院积水率及积水消失率与MUS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；ARF组患儿、MUS组患儿以及健康对照组儿童之间身高及体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄越小,MUS患儿越容易并发AFR; MUS并AFR患儿经过住院保守治疗(包括血液透析),肾衰竭均可得以纠正,症状缓解；2年随访显示预后与转归较好,对患儿生长发育无明显影响,未见泌尿系肿瘤形成。

全文目录

摘要  4-7
Abstract  7-11
主要英文缩略词索引  11-12
1 前言  12-14
2 资料与方法  14-17
3 结果  17-20
4 讨论  20-25
5 结论  25-26
6 附图  26-30
附表  30-32
参考文献  32-34
三聚氰胺泌尿系结石致婴幼儿急性肾功能衰竭研究进展  34-61
  参考文献  56-61
个人简历  61-62
致谢  62

三聚氰胺泌尿系结石并急性肾功能衰竭婴幼儿的临床特点及预后和转归

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