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听觉P300与失匹配负波在新发帕金森病患者治疗前后的变化及相关研究

作　者: 张登宇
导　师: 薛寿儒；王洪霞
学　校: 苏州大学
专　业: 神经病学
关键词: 帕金森病 P300 失匹配负波治疗前后 MMSE
分类号: R742.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的本研究的目的是比较事件相关电位P300与失匹配负波(MMN)在新发的未经治疗的帕金森病患者轻度认知损害中的诊断价值及抗帕金森药物治疗前后两种电位成分的变化分析。方法采用听觉Oddball模式对40例早期非抑郁非痴呆帕金森患者(患者组)和46例年龄﹑性别﹑受教育程度相匹配的健康患者(对照组)进行事件事件相关电位P300与MMN的峰潜伏期和基线—峰波幅测定,对患者组和对照组进行比较。在治疗后1年对患者组再次行P300﹑MMN的潜伏期(PL)和波幅(Amp)测定,分别比较其治疗前后的变化。结果1)与正常对照组比较,患者组P300潜伏期(368.82±35.94)较对照组明显延长, P﹤0.05,其中20例异常,异常率为50%;波幅(6.62±1.52)较对照组下降,P>0.05,差异无统计学意义。2)患者组MMN潜伏期(213.25±18.41)较对照组显著延长,P﹤0.01,其中27例异常,异常率为67.5%;波幅(2.65±0.39)较对照组下降,P>0.05,差异无统计学意义。3)药物治疗后与治疗前相比,MMN潜伏期(197.84±12.4)明显缩短,P﹤0.05,差异有统计学意义;P300潜伏期(359.49±35.01)缩短不显著,P>0.05,差异无统计学意义。4)对照组MMN潜伏期(191.09±11.68)和N2波潜伏期(202.15±12.29)相比,P﹤0.05,差异有统计学意义。5)患者组治疗前后MMSE评分分别为(26.50±2.76)分,(27.08±2.02)分,P>0.05,差异无统计学意义。结论1)P300和MMN潜伏期交对照组明显延长,尤以MMN潜伏期延长更显著MMN异常率更高。MMN作为量化电生理学指标,比P300能更敏感的反应早期帕金森患者轻度认知功能障碍。2)治疗后MMN潜伏期明显缩短,比P300潜伏期缩短更有意义,体现MMN在反映轻度认知障碍的电生理学指标有所改善,对临床药物疗效评估,药物诊断性治疗和指导临床用药有重要指导意义。3)MMN作为内源性成分,有别于N2波,且在N2波之前发生。4)神经心理学检查MMSE评分治疗前后未见明显改善,其敏感度不及MMN,体现MMSE在评价认知功能细微变化上的局限性。实验需要结合更多的神经心理学评分量表同时测定,包括帕金森专用认知评分量表等。

听觉P300与失匹配负波在新发帕金森病患者治疗前后的变化及相关研究

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