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较低水平控制性降压对脊柱手术病人术后认知功能的影响

作　者: 翟永夷
导　师: 刘英志
学　校: 青岛大学
专　业: 麻醉学
关键词: 控制性降压认知功能 MMSE
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察较低水平控制性降压(MAP 45～50mmhg)对脊柱手术病人术后认知功能的影响,为临床应用提供参考。方法：选择在全麻下择期行腰椎减压植骨内固定手术的健康成年患者60例,ASAI-II级,年龄18-59岁,体重45-85kg。随机分为3组(n=20),正常血压组(C组)、通常水平控制性降压组(D1组：55-65mmHg)、较低水平控制性降压组(D2组：45～50mmHg)。C组不予处理,D1组和D2组均在手术开始后持续输注硝普钠(SNP)0.5-6μg/kg·min,使平均动脉压(MAP)在30min内下降至目标血压(D1组55-65mmHg,D2组45～50mmHg)。术中调整SNP用量维持此低血压水平,至关闭手术切口时停用SNP进行自然复压。分别在控制性降压前10 min(T1)、达到目标血压时(T2)、达到目标血压后60 min(T3)、开始复压时(T4)、手术结束时(T5)等时间点采集颈内静脉球部血液测定颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)值、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100β蛋白含量。应用简易智力状态检查表(MMSE)评定患者术前1天(基础状态)、术后1天、2天、3天、5天的认知功能状态。结果：1.与C组相比,D1组和D2组患者SjvO2值、NSE及S100β蛋白含量均无明显变化(P>0.05)。2.与基础值比较,三组病人术后1天、2天、3天、5天MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05)；三组间MMES评分差异无统计学意义(P>0.05),三组患者均未发生术后认知功能障碍。结论：较低水平控制性降压(MAP 45～50mmHg)对行脊柱手术的健康病人术后认知功能无明显影响。

全文目录

中文摘要  2-3
Abstract  3-7
引言  7-9
第1章材料与方法  9-13
  1.1 材料  9
    1.1.1 药物  9
    1.1.2 仪器  9
  1.2 方法  9-11
    1.2.1 病例选择与分组  9-10
    1.2.2 麻醉方法和检测  10
    1.2.3 给药和控制性降压  10
    1.2.4 补液方法  10
    1.2.5 标本的采集及处理  10-11
  1.3 观察指标  11-12
  1.4 统计学处理  12-13
第2章结果  13-19
  2.1 一般情况  13
  2.2 围术期药物用量  13
  2.3 降压前后血流动力学指标变化  13-14
  2.4 BIS、鼻咽温、PETC02  14
  2.5 脑功能监测指标S100β蛋白、NSE含量、Sjv02  14-16
  2.6 认知功能测定结果  16-17
  2.7 术中出入量  17-18
  2.8 苏醒质量  18-19
第3章讨论  19-22
第4章结论  22-23
第5章参考文献  23-25
综述  25-41
  参考文献  35-41
攻读硕士学位期间科研成果  41-42
致谢  42-43

较低水平控制性降压对脊柱手术病人术后认知功能的影响

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