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沙美特罗/氟替卡松对COPD患者气道炎症与肺功能的影响

作　者: 李振华
导　师: 钦光跃
学　校: 浙江中医药大学
专　业: 临床医学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病肺通气功能诱导痰白细胞介素-8 白细胞介素-6 髓过氧化物酶嗜酸细胞过氧化酶嗜酸细胞阳离子蛋白基质金属蛋白酶-9及其抑制因子1
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：了解沙美特罗／氟替卡松(舒利迭)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道炎症与肺通气功能的影响。方法：对2008年9月—2010年2月门诊或住院经肺功能测定确诊的35例稳定期COPD患者,规则吸入舒利迭(含沙美特罗50ug,氟替卡松500ug一吸、BID)3个月。在治疗前,治疗1月,3月分别记录患者肺通气功能结果、圣乔治生活质量评估(SGRQ).痰及诱导痰炎症细胞分类和计数(中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞)。采用放射免疫分析法及ELISA方法测定治疗前、治疗后1月、3月痰及诱导痰炎症介质(IL-8、IL-6、MPO、ECP、EPO、MMP-9、TIMP-1)含量,并进行统计学分析。结果：1.35例中、重度稳定期COPD患者治疗后1月、3月SGRQ评分、FEV1%占预计值、FEV1/FVC％(32.57±4.38分、47.05±8.13%、56.37±7.37%；21.6±5.00分、51.69±8.41%、57.79±6.28%)较治疗前(42.97±4.47分、43.96±7.94%、52.88±7.45%)明显改善(P均<0.01)；2.35例中、重度稳定期COPD患者治疗后1月、3月诱导痰炎症细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞)百分比(68.08±5.48%、10.82±1.15%、1.42±0.77%、4.34±1.62%：63.40±6.79%、8.77±1.59%、1.45±0.56%、3.71±1.17%)较治疗前(72.37±6.90%、12.00±1.08%、2.28±0.95%、4.37±1.08%)明显下降(P均<0.01)；3.35例中、重度稳定期COPD患者治疗后1月和3月诱导痰炎症介质(IL-6、IL-8.MPO、ECP、EPO、MMP-9、TIMP-1)水平(326.95±85.13pg/ml. 1.40±0.48ng/ml、2.94±0.77ng/ml、5.31±1.04ng/ml、2.94±0.77ng/ml、1.79±0.21ng/ml、1.23±0.17ng/ml和283.84±75.1pg/ml、0.98±0.35ng/ml、2.39±0.70ng/ml、5.31±1.04ng/ml、2.39±0.70ng/ml、1.53±0.34ng/ml、1.08±0.14ng/ml)较治疗前(417.56±94.54pg/ml、2.28±0.94ng/ml、3.66±1.08ng/ml、6.22±1.49ng/ml、3.66±1.08ng／ml、2.21±0.82ng/ml、1.39±0.26ng/ml)明显下降(P均<0.01)；4.35例中、重度稳定期COPD患者治疗前后圣乔治评分均与FEV1%占预计值及FEV1/FVC%呈负相关性(P均<0.05)；诱导痰中性粒细胞均与FEV1%占预计值及FEV1/FVC%呈负相关(P均<0.05)；炎症介质(IL-8、IL-6、MPO、ECP、EPO、MMP-9、TIMP-1)治疗前后水平均与FEV1%占预计值及FEV1/FVC%呈负相关(P<0.05).结论：(1)舒利迭降低了稳定期中重度COPD患者诱导痰中炎症细胞和炎症介质水平。(2)舒利迭可以改善COPD患者肺通气功能、缓解症状、提高生活质量。(3)COPD患者痰中主要的炎症细胞是中性粒细胞,与肺通气功能呈负相关,可以反映COPD严重程度。(4)COPD患者痰中炎症介质水平与肺通气功能呈负相关

全文目录

主要缩略词  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-10
一、对象与方法  10-16
  1. 病例选择  10
  2. 主要实验仪器及试剂盒  10-11
  3. 研究步骤  11
  4. 研究方法  11-15
  5. 统计学处理  15-16
二、结果  16-31
三、讨论  31-36
结论  36-37
参考文献  37-40
综述白细胞介素8与慢性阻塞性肺疾病的研究进展  40-47
  参考文献  44-47
致谢  47

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