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沙美特罗/氟替卡松对COPD患者BODE指数的影响

作　者: 郑怡
导　师: 张中和
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 BODE指数沙美特罗/氟替卡松
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:分析比较稳定期中度及重度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者使用沙美特罗/氟替卡松前后对BODE指数(body mass index,airflow obstruction,dyspnea,and exercise capacity index,BODE index)的影响,探讨沙美特罗/氟替卡松的治疗作用。方法:1.选择2009年8月至2010年12月于大连医科大学附属第一医院门诊及住院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者42例,分为两组,Ⅰ组为对照组,共19例,Ⅱ组为用药组,共23例,予沙美特罗/氟替卡松日两次吸入治疗。(1)入选标准:按照慢性阻塞性肺病全球倡议GOLD标准,具有稳定期中度及重度COPD临床症状的男性及女性成年患者,年龄在40岁-80岁之间(包括40岁及80岁),在两年中至少有两次急性加重病史,并从末次加重后至目前临床稳定期达四周的患者可入选。(2)排除标准:1).诊断患有支气管哮喘,活动性肺结核,肺炎,支气管肺炎,肺囊肿纤维化,支气管扩张,肺癌或者转移性肺癌,及其它进展性致命疾病的患者。2).需机械通气治疗或者长期氧疗:每天> 12小时以上,或者是需要呼吸康复治疗的患者。3).重度心血管疾病,重度神经系统疾病及重度肝肾功能损伤的患者。4).正在住院治疗和来自诸如敬老院等机构照顾设施的患者。5).妊娠期及哺乳期妇女,或未经使用医学可接受的避孕方法的育龄女性。6).免疫缺陷患者。7).已知具有胃溃疡病史的患者。8).已知患有罕见的遗传性果糖不耐受,葡萄糖-半乳糖吸收不良或者蔗糖酶-麦芽糖酶缺乏的患者。9).可靠性及依从性较差的患者:诸如有药物滥用史或酗酒史,精神状态不佳,不能按时完成回访等。10).在入选前3个月内,曾接受过任何其他研究用药物的患者。2.两组患者分别于第一次访视时及为期一年的访视结束时测定肺功能评估气流阻塞程度,根据改良的医学研究会的呼吸困难评分量表(modified Medical Research Council,MMRC)评估呼吸困难程度,六分钟步行距离(6-minutes walking distance,6MWD)评估运动能力,计算体重指数(body mass index,BMI)评估营养状态,按BODE指数评分标准进行评分及分级。3.根据患者的人口学特征,临床诊断治疗经验及GOLD评分对患者进行分析,同时对可能影响患者BODE指数的诸如年龄,性别,相关疾病,及其他合并药物应用史等进行调查分析。4.选用SPSS17.0统计软件对实验资料进行统计学处理和分析,统计出沙美特罗/氟替卡松对BODE指数影响的统计学依据及探讨其治疗作用。结果:1.参加试验的患者,能够完成肺功能检查的共计37例,完成六分钟步行距离试验的共计30例,完成呼吸困难指数评分的共计42例,完成体重指数测算的共计42例,能够完成总的BODE评分的患者共计24例。2.经过为期一年的沙美特罗/氟替卡松吸入治疗后,肺功能指标FEV1%预计值,六分钟步行距离及体重指数结果较未用药组相比均无明显的改善。3.使用沙美特罗/氟替卡松组的呼吸困难指数较未用药组相比有显著改善,P<0.01,用药组经过一年的治疗后的呼吸困难指数较用药初呼吸困难指数相比,P<0.05,差异有统计学意义。4.使用沙美特罗/氟替卡松组经过一年的治疗后的BODE指数较用药初的BODE指数相比, P<0.05,差异有统计学意义。结论:1.经过沙美特罗/氟替卡松的治疗后,COPD患者呼吸困难得到显著改善。2.经过沙美特罗/氟替卡松的治疗后,COPD患者BODE指数显著降低。3.经过沙美特罗/氟替卡松的治疗后,COPD患者肺功能,六分钟步行距离及体重指数无显著改善。

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中文摘要 6-8英文摘要 8-11前言 11-13材料与方法 13-18结果 18-21讨论 21-25结论 25-26参考文献 26-29文献综述 29-38 参考文献 35-38附录 38-39致谢 39

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