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慢性阻塞性肺疾病夜间血氧变化分析

作　者: 于苓
导　师: 王慧玲
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征肺功能夜间低氧血症
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:通过研究COPD患者夜间血氧变化,探讨清醒状态下血氧饱和度大于90%不同时期、不同程度肺功能损害的COPD患者,单纯COPD与合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)即重叠综合征(OS)患者夜间血氧饱和度下降情况,为临床重视和治疗COPD夜间低氧血症,防止并发症发生提供科学依据。方法:选择清醒状态下血氧饱和度大于90%的COPD患者66例,分为COPD稳定期组22例、AECOPD组20例、重叠综合征组24例,并设正常对照组10例。采用多导睡眠监测系统进行夜间7小时以上多导睡眠图监测,记录呼吸紊乱指数(RDI)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间(LAT),清醒及夜间睡眠状态血氧变化,即夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、夜间最高血氧饱和度( HSaO2)、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、清醒时血氧饱和度(SaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占总监测时间的百分比(SLT90%)。采用肺功能测定仪对所有COPD患者进行肺功能检查,测定第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre )。应用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果:夜间睡眠监测显示COPD各组患者夜间睡眠呼吸紊乱均以低通气为主,HI/RDI%均高于对照组,而OS组、AECOPD组、COPD稳定期组间均有差异,差异有统计学意义(P<0.001)。COPD各组夜间睡眠状态LSaO2、MSaO2较清醒状态SaO2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),出现夜间低氧血症。其中OS组夜间LSaO2、MSaO2明显低于AECOPD组、COPD稳定期组;AECOPD组低于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05),提示OS组夜间低氧最为严重。SLT90%值OS组明显高于AECOPD组、COPD稳定期组,而AECOPD组高于COPD稳定期组,AECOPD组及COPD稳定期组均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。66例COPD患者肺功能障碍轻度23例,中度22例,重度21例,其中重度肺功能损害的COPD患者夜间血氧降低明显高于轻度、中度肺功能损害者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本文显示清醒状态下血氧饱和度大于90%的COPD患者夜间睡眠容易发生低氧血症。COPD病情严重程度与低氧血症程度存在一定联系。重叠综合征较单纯COPD夜间睡眠低氧更明显;AECOPD较COPD稳定期明显。

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中文摘要 6-8英文摘要 8-10前言 10材料和方法 10-12结果 12-15讨论 15-18结论 18-19参考文献 19-21综述 21-30 参考文献 28-30致谢 30

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