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急性白血病骨髓的MRI定性和定量研究

作　者: 宋英儒
导　师: 黄仲奎；龙莉玲
学　校: 广西医科大学
专　业: 医学影像学
关键词: 急性白血病磁共振成像（MRI）诊断治疗
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2000年
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内容摘要

目的：通过观察急性白血病治疗前后骨髓的MRI表现和T1值及对比度信噪比（CNR）的测定，对照临床、病理资料，探讨急性白血病骨髓MRI定性诊断（MRI的阅片分析）和定量诊断（T1值和CNR的测定分析）的价值。材料与方法：选择经临床确诊为急性白血病的治疗前患者38例作为急性白血病治疗前组，男19例，女19例，年龄4～65岁，平均18±15岁，ALL27例，AML11例。选择治疗后缓解25例作为急性白血病治疗后缓解组，包括15例有化疗前后对比，1～2次MRI追踪复查。选择35例无造血系统疾病史的正常志愿者作为对照组。各组分别进行MRI检查，检查使用0.5T超导磁共振成像仪，所有病例均作了腰骶椎矢状面和髂骨、股骨近段冠状面的检查。选择自选回波序列T₁WI（T_R450/T_E20,T_R700/T_E20ms）、T₂WI（T_R3600/T_E80ms），层厚5毫米，层距1毫米，矩阵180×256成像。分别对各组MRI进行进行观察，总结、分析各组MRI特征，同时测定T1值和CNR，并与临床类型、骨髓形态学或病理材料进行对比和分析，对急性白血病骨髓的MR图像、T₁值、CNR与临床类型、骨髓形态学或病理学进行对比研究。结果：35例正常对照组T₁WI表现：腰椎分为二组，年龄《0岁，25例，为均匀等信号背景下椎体中间部出现少许条带状高信号；年龄＞Zo岁，ic例，为等信号背景下椎体中间部、椎体后部出现条带状、类三角形高信号。骼骨35 例为等信号背景中仅在髓臼中上部见不规则斑点状高信号灶u0 例，全部＜20岁)或并有骼骨不规则小斑点状高信号灶门 5例，其中5例＜2 0岁，ic例＞Zo岁人股骨近段，年龄＞Zo岁的ic例均表现为较均匀高信号；年龄 15毛0岁的 14例表现为等信号背景下可见斑点、斑片状高信号相互交错分布且年龄越大，高信号灶越多，范围越广；年龄q5岁的11例均表现为较均匀的稍低信号。全部对照组T。WI各部位均表现为均匀的等信号。与正常对照组相比，急性白血病L血表现：①治疗前组38例：腰雕椎38例所有椎体均表现为均匀的信号降低；骼骨38例均表现为低信号，其中3例于髓臼旁见斑片状高信号残留；股骨近段信号降低38例，其中8例股骨头、股骨大转子见斑片状高信号残留。②缓解组25例：所有椎体、骼骨、股骨头、股骨大转子及骨干均表现为不同程度的信号增高，达完全缓解者＊1例)比部分缓解者门例)更接近相应的正常骨髓信号。其中9例还作了治疗后追踪观察，结果6例两次经骨髓穿刺检查均为完全缓解，第H次（化疗后2周～4周内行MAI检查）MM检查椎体信号比第一次（化疗1疗程结束后5天内行MM检查）略为增高；3例第一次复查为缓解，第二次复发后MRI表现为椎体、骼骨及股骨上段骨髓信号重新降低；经治疗后2例再次缓解，经MRI检查，其骨髓信号重新升高。38例治疗前组和25例缓解组（包括3 4 例复发）各椎体、髓骨、股骨头、股骨大转子及骨干TJ 的信号改变不大，为等信号，与正常组所见大致相同，但6例化疗缓解后第一次复查5例可见片状高信号，第H次复查均为等信号。全部急性白血病治疗前组TJ 腰骰椎、骼骨、股骨近段的信号均同时降低。血B％旧％为原始＋幼稚细胞的百分比，下同人骨髓B％、腰椎T；值、腰枫皮下脂肪CNR、股骨骨髓／皮下脂肪CNR于急性白血病治疗前组与正常对照组、治疗前组与缓解组间的差异均有显著性 0叼．05，0刀1人缓解组与正常对照组间的差异无显著性0列刀5人急性白血病治疗前组骨髓B％与腰椎T；值、骨髓B％与腰椎l皮下脂肪CNR、外周血B％与腰椎T；值、外周血B％与腰捆皮下脂肪C皿、腰椎L值与腰橄皮下脂肪CNR之间成直线相关0功．05人急性白血病治疗前组外周血B％、骨髓B％、骨髓细胞增生度、腰椎T；值、膨皮脂CNR、股T；值、股骨／皮脂CNR于不同细胞类型间的差异无显著性(P功乃5人腰椎L值于不同性别、年龄组间的差异无显著性（P＞o．05）结论：急性白血病骨髓的M RI检查为一种无创性检查方法，MR表现具有一定的特征性，尤其对估计病情的严重程度及治疗效果的评价简便实用，为避免多次重复骨髓穿刺检查以及全面观察急性白血病骨髓浸润范围和程度有着重要的临床意义。

全文目录

一、中文摘要  3-6
二、英文摘要  6-9
三、前言  9-10
四、材料与方法  10-12
五、结果  12-16
六、讨论  16-23
七、小结  23-24
八、参考文献  24-28
九、致谢  28-29
十、附录：再生障碍性贫血骨髓的MRI研究  29-40
十一、文献综述  40-53

急性白血病骨髓的MRI定性和定量研究

内容摘要

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