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下肢神经查体在L4-5及L5-S1LDH鉴别诊断中的意义

作　者: 张志强
导　师: 李晓光
学　校: 泰山医学院
专　业: 外科学
关键词: 腰椎间盘突出症脊柱物理查体鉴别诊断
分类号: R681.53
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 5次
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内容摘要

目的:通过对234例腰椎间盘突出症(L4—L5、L5—S1腰椎间盘突出)患者的资料进行统计分析,探讨L4—L5与L5—S1突出在下肢神经学查体所见的异同,为定位诊断提供参考。方法:筛选2003年04月至2010年12月期间在千佛山医院住院部治疗的腰椎间盘突出症病例,病历资料完整,符合诊断标准及纳入标准,其突出部位为L4—L5或L5—S1单一阶段,并经手术证实的腰椎间盘突出症病例作为本组的研究对象。入选234例,按突出节段分为L4—L5组和L5—S1组。L4—L5组112例,L5—S1组122例。采用改良日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA分数)作为量化指标,通过对两组患者采用评分及神经学查体,观察和比较两组腰椎间盘突出症病人临床体征及神经查体方面上的异同,所得数据用SPSS13. 0统计软件包进行统计学分析。结果:在针对L4-5 LDH与L5-S1 LDH十项检查内容进行的χ2检验中,鞍区感觉(痛觉,温度觉,触觉)、间歇性跛行、拇指背伸肌力减弱、大小便功能障碍、跟腱反射减弱消失、直腿抬高实验阳性、单足下蹲试验阳性等方面均P<0 .01,都有显著统计学差异结论及意义:L5-S1节段腰椎间盘突出症与L4-5节段腰椎间盘突出相比较,有以下特点:鞍区感觉(痛觉、触觉、温度觉)迟钝;大小便括约肌功能减退;跟腱反射减弱或消失;直腿抬高试验度数偏高;单足下蹲试验常是阳性等。L4-5,L5-S1节段腰椎间盘突出症的以上临床特点,对两节段LDH的鉴别诊断有一定的帮助。

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中文摘要 4-6英文摘要 6-8符号说明 8-9前言 9-10研究历史及现状 10-12临床研究 12-16结果 16-23讨论 23-34结论 34-35附图表 35-39参考文献 39-43综述 43-60 参考文献 56-60致谢 60-61攻读学位期间发表的学术论文 61

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