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目的:通过对我院近两年来在临床使用近距离放射治疗的病例的分析总结,对相应的临床经验进行归纳,为以后的临床工作提供相应的参考资料与经验教训,并方便国内同行之间进行交流。方法:2008年11月至2010年12月,收集整理经病理确诊的中晚期肺癌病理31例,其中男18例,女13例,男:女为1.38:1。年龄40～75,平均年龄62.45岁,中位年龄64岁。病例分型:腺癌10例,鳞癌18例,腺鳞癌2例,小细胞肺癌1例。参考第7版的TNM标准(2010),ⅢA期9例,ⅢB期15例,Ⅳ期7例。KPS评分在40～70之间。通过手术植入(125)~I粒子后,对患者进行为期半年的随访观察,观察患者咳嗽、咯血等症状的缓解、影像学的改变、生活质量的改变。结果⑴肿瘤内永久放射性粒子的安全可行,所有操作均顺利完成,操作中监测患者生命体征平稳。有1例小细胞癌患者因多脏器转移,于2个月时退出该治疗,退出治疗时并未发生严重的不良反应。此例患者在治疗后疗效评价时记为无效(NC)。其余患者均较好的完成治疗。⑵(125)~I粒子肿瘤内植入治疗中晚期肺癌的近期疗效①临床症状缓解情况:31例咳嗽患者经治疗后:研究组腔内治疗后3个月完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,有效率为45.16%。术后6个月完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,有效率为38.71%。20例咯血患者经治疗后:研究组中有20例伴有咯血,治疗后3个月完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)8例,有效率55.00%。6个月完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,有效率70.00%。②生活质量:选用KPS评分评价患者生活质量。腔内放疗结束3个月实验组患者KPS评分情况,显效5例,有效9例。6个月实验组患者KPS评分情况,显效4例,有效12例。③影像学变化:胸腔内近距离放疗后3个月影像学改变有完全缓解2例,部分缓解15例,稳定7例。治疗后6个月影像学改变有完全缓解1例,部分缓解13例,稳定9例。⑶肿瘤病理分型与疗效关系:实验组中腺癌10例,鳞癌18例,腺鳞癌2例,小细胞肺癌1例。胸腔内近距离放疗对各病理类型患者症状的改善效果明显,但各组之间结果无显著性差异,P>0.05。⑷实验此过程中未发现患者有明显不良反应。结论:⑴胸腔内近距离放射治疗对中晚期患者短期内的临床症状、生活质量及肿瘤的控制等方面有明显效果;⑵病理类型与胸腔内近距离放射治疗的疗效无明显相关性。
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