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SPECT肺灌注显像指导食管癌放疗计划对肺功能保护价值的研究

作　者: 薛聪余
导　师: 汪延明
学　校: 泰山医学院
专　业: 肿瘤学
关键词: 单光子体层摄影术 放射治疗 食管癌 3DCRT IMRT
分类号: R735.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的1.应用单光子发射计算机体层扫描仪( single-photon emission computed tomography,SPECT)肺灌注显像指导食管癌患者放疗计划,让射束通过无功能肺,评价其对肺功能的保护价值。2.比较调强放射治疗和三维适形放射治疗在肺功能保护方面的优势。方法第一部分为SPECT肺灌注显像在放疗计划优化方面的研究。27例食管癌切除及胃食管胸内吻合术的患者,经病理证实均为鳞状细胞癌,行CT模拟定位和SPECT肺灌注显像检查。图像分别传至放疗计划系统进行图像融合,并制定两套放疗计划,计划1为未考虑SPECT肺灌注图像的普通计划;计划2为考虑SPECT肺灌注图像提供的肺功能信息进行计划优化,尽可能的降低正常肺组织的受照剂量,观察计划2和计划1相比在保护肺功能方面的差别。第二部分为比较三维适形放射治疗和适形调强放疗在保护肺功能优势方面的研究。取第一部分中的27例食管癌切除及胃食管胸内吻合术的患者,经病理证实均为鳞状细胞癌,行CT模拟定位和SPECT肺灌注显像检查。图像分别传至放疗计划系统进行图像融合,并制定两套放疗计划,计划1为在SPECT肺灌注显像指导下的三维适形放射治疗计划;计划2为在SPECT肺灌注显像指导下的适形调强放疗计划。比较计划1和计划2在保护肺功能方面的优势。结果第一部分:与计划1相比较,计划2在功能肺和低剂量区双肺受量均减少,其中FV10、FV20、FV30剂量降低明显,差异具有统计学意义(p值分别为0.000、0.000、0.012);WV10、WV20剂量降低明显,差异具有统计学意义(p值分别为0.000和0.000);而NFV50剂量增加明显,差异具有统计学意义(p值为0.018)。第二部分:调强放射治疗与三维适形放射治疗相比较,WV10、WV20、FV10、FV20剂量明显降低,差异有统计学意义(p值分别为0.001、0.008、0.037、0.001)。而G95%剂量、P95%剂量方面差别较小,差异无统计学意义(p值分别为0.577和0.899);最大脊髓剂量和1/3心脏剂量方面差别较小,差异无统计学意义(p值分别为0.927和0.440)。结论1.根据SPECT肺灌注显像提供的肺功能信息优化放疗计划,能显著减少功能肺的体积剂量,特别是低剂量放疗区,从而能减少放射性肺炎的发生,提高放疗剂量。2.调强放射治疗计划与三维适形放射治疗计划相比,在减少功能肺高剂量区方面具有优势,但是对于脊髓和心脏的保护方面没有明显的优势。

全文目录


中文摘要  4-6英文摘要  6-8符号说明  8-9第一部分 SPECT 肺灌注显像在食管癌放疗计划优化方面的临床研究  9-25  前言  9-11  资料与方法  11-15  结果  15-19  讨论  19-25第二部分 比较IMRT 与3DCRT 在食管癌放射治疗中保护肺功能方面的优势  25-40  前言  25-27  资料与方法  27-32  结果  32-36  讨论  36-40结论  40-41附图  41-43参考文献  43-48综述  48-55  参考文献  53-55致谢  55-56攻读学位期间发表的学术论文  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 食管肿瘤
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