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自体骨髓干细胞动员及麝香保心丸治疗心肌梗死的研究

作　者: 许厚田
导　师: 顾翔
学　校: 扬州大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 麝香保心丸 粒细胞集落刺激因子 自体骨髓干细胞动员 心肌梗死
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的研究麝香保心丸以及自体骨髓干细胞(autologous bone marrow stem cells,ABMSCs)动员对兔心肌梗死(myocardial infarction,MI)的治疗作用;探讨麝香保心丸及粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)影响MI后心功能的作用及其机制。方法以普通健康大耳兔为研究对象。全麻下,开胸结扎冠状动脉左前降支(left antierior descending,LAD)近段建立MI模型。模型动物分为对照组(Ⅰ组)、G-CSF动员ABMSCs组(Ⅱ组)、麝香保心丸喂养组(Ⅲ组)以及G-CSF动员ABMSCs与麝香保心丸喂养联用组(Ⅳ组)。观察各组动物术后的精神、饮食等一般生理情况。于术前、术后1周和术后6周,利用超声心动图(ultrasoundcardiogram,UCG)观察各组动物左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)以及左心室壁运动(left ventricular wall motion,LVWM)等变化情况;6周后,取实验动物心脏组织作免疫组织化学检测,观察各组动物心肌梗死中心区及边缘区毛细血管密度(capillary density,CD),并计算各组动物心肌梗死面积。结果1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组动物术后一般生理情况较Ⅰ组明显改善。2、术后1周,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组LVEF分别为50.98±6.78%、53.72±4.91%、54.46±4.58%和54.83±5.92%,LVEDd分别为17.77±1.59mm、17.02±1.64mm、17.15±1.89mm和17.19±1.71mm;术后6周,Ⅰ组LVEF为50.89±8.32%,LVEF变化值为-0.09±2.78%,LVEDd为17.71±1.64mm,LVEDd变化值为0.06±0.69mm;Ⅱ组LVEF为56.43±5.77%,LVEF变化值为2.71±3.64%,LVEDd为15.97±1.52mm,LVEDd变化值为1.05±1.26mm;Ⅲ组LVEF为57.25±6.74%,LVEF变化值为2.79±3.74%,LVEDd为16.17±1.26mm,LVEDd变化值为0.98±1.40mm;Ⅳ组LVEF为60.38±4.43%,LVEF变化值为5.55±3.88%,LVEDd为15.76±1.30mm,LVEDd变化值为1.43±1.55mm;术后6周与术后1周组内比较:Ⅰ组LVEF及LVEDd均无明显变化(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组LVEF显著提高(P<0.05),LVEDd明显缩小(P<0.05),LVWM增强;术后6周各组组间比较:(1)LVEF:Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组有明显差异(P<0.05),但和Ⅲ组无差别(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组之间无统计学差异,但均比Ⅰ组提高(P<0.05);(2)LVEF变化值:Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组有明显差别(P<0.05),但与Ⅲ组无差异(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组之间无明显差异(P>0.05),但和Ⅰ组有显著差异(P<0.05);(3)LVEDd:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比均有明显差异(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组两两相比无统计学差异(P>0.05);(4)LVEDd变化值:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组两两相比无统计学意义(P>0.05),但与Ⅰ组比较均有显著差异(P<0.05)。3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组心肌梗死边缘区毛细血管数分别为13.69±2.93、22.87±2.70、20.47±2.90、25.00±2.54。Ⅳ组比Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组显著增多(P<0.05),Ⅱ组比Ⅰ、Ⅲ组明显增多(P<0.05),Ⅲ组比Ⅰ组明显增多(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组心肌梗死中心区毛细血管数分别为2.54±1.27、6.20±1.26、4.33±1.54、8.33±1.95。Ⅳ组比Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组显著增多(P<0.05),Ⅱ组比Ⅰ、Ⅲ组明显增多(P<0.05),Ⅲ组比Ⅰ组明显增多(P<0.05)。4、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组左心室梗死面积分别为37.15±2.94%、27.47±2.13%、28.33±2.35%、26.73±1.83%。Ⅳ组比Ⅰ、Ⅲ组明显缩小(P<0.05),与Ⅱ组无明显差别(P=0.321);Ⅲ组与Ⅱ组无统计学差异(P=0.299),但比Ⅰ组明显缩小(P<0.05);Ⅱ组明显小于Ⅰ组(P<0.05)。结论麝香保心丸、G-CSF动员ABMSCs以及二者联用均可改善MI兔的一般情况,促进血管增生,缩小心肌梗死面积,改善心功能。麝香保心丸与G-CSF动员ABMSCs联用可进一步促进血管增生,缩小心肌梗死面积,改善心功能作用,但对LVEDd无进一步缩小作用。

全文目录


中文摘要  3-6
英文摘要  6-11
符号说明  11-13
引言  13-15
材料与方法  15-22
  1 材料  15-16
    1.1 实验动物  15
    1.2 主要药物  15
    1.3 主要实验试剂  15
    1.4 主要仪器设备  15-16
  2 方法  16-22
    2.1 兔MI 模型建立  16-17
    2.2 药物及溶液配制  17
    2.3 分组给药  17
    2.4 术后兔一般生理情况观察  17
    2.5 心功能检查  17-18
    2.6 心脏组织病理检测  18-21
      2.6.1 心脏标本制作  18
      2.6.2 心肌组织病理切片制备  18
      2.6.3 心肌切片HE 染色步骤  18-19
      2.6.4 心肌切片Masson 三色染色步骤  19-20
      2.6.5 心肌切片网状纤维染色步骤  20
      2.6.6 免疫组织化学方法测定毛细血管数  20-21
      2.6.7 梗死面积测定  21
    2.7 统计学分析  21-22
结果  22-36
  1 兔急性心肌梗死模型的建立  22-23
  2 术后兔一般生理情况  23-24
  3 超声心动图检查结果  24-30
    3.1 组内比较  24-26
    3.2 组间比较  26-30
  4 毛细血管数检测结果  30-31
  5 心肌梗死面积检测结果  31-36
讨论  36-44
结论  44-45
参考文献  45-52
综述  52-59
  综述参考文献  56-59
致谢  59-60
攻读学位期间完成的论文  60

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