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青年与老年首发急性心肌梗死患者危险因素及临床特点的研究

作 者: 金鑫
导 师: 刘俊
学 校: 大连医科大学
专 业: 内科学
关键词: 青年 急性心肌梗死 危险因素 临床特点 冠状动脉造影
分类号: R542.22
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 5次
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内容摘要


目的:本文通过对青年和老年首发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的危险因素临床特点冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果等临床资料的对照研究,找出两组患者临床特征的不同之处,分析青年(<45岁)急性心肌梗死患者的主要危险因素和临床特点,为青年AMI的预防和治疗提供参考,以便采取更有针对性的措施,降低青年人急性心肌梗死的发病率和死亡率,改善预后。方法:从2008年1月至2010年12月在大连医科大学附属第一医院心内科住院的首发急性心肌梗死患者中,选取34例青年患者(<45岁)与同期住院的69例老年患者(≥60岁)分别作为青年组和老年组。收集两组患者的性别、年龄、血压、血脂、血糖、脂蛋白a [Lp(a)]、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、吸烟史、早发冠心病家族史等危险因素。收集诱发因素、心绞痛病史,典型缺血性胸痛、心律失常、心功能Killip分级、心脏彩色多普勒超声心动图和冠状动脉造影等情况。对上述两组患者的临床资料进行对照研究,所有数据均使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析,两组间的均数比较采用t检验,率的比较用X2检验,判断两组间的差异。结果:1、两组传统危险因素的比较,在性别、吸烟史、高血压病方面,两组间有显著差异(P<0.01)。在早发冠心病家族史方面,青年组高于老年组,两组间比较有差异(P<0.05)。在糖尿病方面,青年组低于老年组,两组间比较有差异(P<0.05)。2、两组新危险因素的比较,在脂蛋白a、高敏C反应蛋白方面,两组间比较无明显差异(P>0.05)。入院后两组血脂水平比较,青年组甘油三酯水平高于老年组,两组间比较有差异(P<0.05),而在总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白方面,两组间比较无差异(P>0.05)。3、两组临床特点的比较,青年组有诱发因素、典型胸痛者高于老年组,两组比较有差异(P<0.05)。青年组有心绞痛病史者低于老年组,两组比较有显著差异(P<0.01)。4、两组并发症的比较,青年组有心律失常者低于老年组,两组比较有差异(P<0.05)。在心功能Killip分级方面,青年组KillipⅠ级高于老年组,两组比较有明显差异(P<0.01),青年组KillipⅡ级低于老年组,两组比较有差异(P<0.05),但两组KillipⅢ级、Ⅳ级比较无差异(P>0.05)。5、在心脏彩色多普勒超声心动图检查方面,两组左室射血分数(LVEF)平均值、室壁瘤比较无明显差异(P>0.05)。6、两组冠脉造影结果的比较,青年组单支病变明显高于老年组,两组间比较有显著差异(P<0.01),而青年组双支、三支病变、弥漫病变及侧支循环均低于老年组,两组间比较有差异(P<0.05)。结论:1、青年急性心肌梗死患者男性明显多于女性,对有早发冠心病家族史者应早期随访,定期检查,必要时药物干预。2、吸烟是青年急性心肌梗死患者的主要危险因素,故应该加强宣传烟草对心血管的危害,积极倡导戒烟,对于青年人有着特殊的意义。3、青年急性心肌梗死患者多有甘油三脂升高,故应低脂饮食,改善生活方式,预防急性心肌梗死的发生。4、青年急性心肌梗死患者多有诱发因素(精神压力大、过度疲劳、熬夜),发病突然,缺乏前驱症状,有典型的缺血性胸痛症状。5、青年急性心肌梗死患者冠状动脉病变多以单支和局限性病变为主,梗死后并发症少,心力衰竭程度轻,预后相对较好。

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摘要  6-8Abstract  8-11前言  11-12材料与方法  12-13结果  13-17讨论  17-22结论  22-23参考文献  23-26综述  26-34  参考文献  31-34致谢  34

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌梗塞
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