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胃下部癌常规病理阴性No.1、No.9和No.14v组淋巴结微转移研究

作　者: 徐克锋
导　师: 周岩冰
学　校: 青岛大学
专　业: 外科学
关键词: 胃肿瘤 淋巴结 肿瘤转移 端粒酶 RT-PCR
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:检测胃下部癌常规病理阴性No.1、No.9和No.14v组淋巴结微转移情况,并分析淋巴结微转移与临床病理因素的关系。方法:分别应用淋巴结组织连续切片法和端粒重复序列扩增（TRAP）—酶联免疫吸附试验（ELISA）检测53例胃下部癌病人No.1、No.9和No.14v组（收集到目标组别淋巴结病人分别为:45例、41例和44例）233枚常规病理阴性淋巴结微转移情况,并结合临床病理资料进行统计分析。结果:淋巴结组织连续切片法检测发现:66枚No.1组淋巴结4例病人的6枚淋巴结发生微转移;82枚No.9组淋巴结3例病人的4枚淋巴结发生微转移;85枚No.14v组淋巴结2例病人的4枚淋巴结发生微转移;对连续切片阳性淋巴结行端粒酶活性检测,结果均呈阳性。对连续切片阴性者检测分别发现No.1组另有7例病人10枚淋巴结、No.9组另有8例病人13枚淋巴结、No.14v组另有11例病人11枚淋巴结检测到微转移,两种检测方法的差异具有统计学意义(x12=5.1429,x92=6.1250,x14v2=9.0909,P＜0,05)。本组病人No.1、No.9和No.14v组淋巴结微转移率分别为:24.44%（4+7/45）、26.83%（3+8/41）和29.55%（2+11/44）。三组淋巴结分组病人淋巴结微转移度为:No.1组24.24%（6+10/66）、No.9组20.73%（4+13/82）和No.14v组17.65%（4+11/85）。淋巴结微转移与患者年龄、性别、组织学类型差异无统计学意义（P＞0.05）,但与原发肿瘤大体分型、肿瘤直径、浸润深度及临床分期有关（P＜0.05）。结论:TRAP—ELISA法在检测胃癌淋巴结微转移方面较连续切片法更敏感,胃下部癌病人No.1、No.9和No.14v组淋巴结均存在较高的微转移率,建议对常规病理检查无淋巴结转移患者行微转移检测,以准确分期及指导治疗;D2术式应为标准术式。

全文目录


摘要  2-3
ABSTRACT  3-6
引言  6-8
第一章 材料与方法  8-12
  1.1 标本选择  8
  1.2 主要试剂  8
  1.3 主要仪器  8-9
  1.4 连续切片法步骤  9
  1.5 端粒酶的TRAP-ELISA法检测  9-11
    1.5.1 淋巴结的采集、保存  9
    1.5.2 工作液的准备与保存  9-10
    1.5.3 组织提取及蛋白定量  10
    1.5.4 TRAP反应  10-11
    1.5.5 杂交和ELISA步骤  11
    1.5.6 阳性对照  11
    1.5.7 阴性对照  11
    1.5.8 阳性结果判定标准  11
  1.6 统计学处理  11-12
第二章 结果  12-18
  2.1 胃癌淋巴结微转移检测结果  12-13
    2.1.1 连续切片EH染色法  12
    2.1.2 TRAP一ELISA法  12-13
  2.2 胃癌淋巴结微转移和病人临床病理学的关系  13-18
    2.2.1 不同年龄胃癌病人淋巴结微转移情况  13-14
    2.2.2 不同性别胃癌病人淋巴结微转移情况  14
    2.2.3 不同大体分型胃癌病人淋巴结微转移情况  14-15
    2.2.4 不同浸润深度胃癌病人淋巴结微转移情况  15
    2.2.5 不同肿瘤大小胃癌病人淋巴结微转移情况  15-16
    2.2.6 不同分化程度胃癌病人淋巴结微转移情况  16-17
    2.2.7 不同临床分期胃癌病人淋巴结微转移情况  17-18
第三章 讨论  18-25
  3.1 端粒、端粒酶与肿瘤  18-21
    3.1.1 端粒的结构  18
    3.1.2 端粒的作用及端粒酶的功能  18-19
    3.1.3 端粒酶活性与肿瘤  19-20
    3.1.4 端粒酶活性检测方法演变及TRAP—ELISA法的应用  20-21
  3.2 胃癌的分期与淋巴结转移、微转移  21-23
    3.2.1 胃癌淋巴结转移与分期  21-22
    3.2.2 淋巴结微转移检测的意义及对胃癌分期的影响  22-23
  3.3 早期胃癌淋巴结微转移  23
  3.4 影响胃下部癌No.1、No.9、No.14v组淋巴结转移、微转移的因素分析  23-25
结论  25-26
参考文献  26-30
附图  30-36
文献综述  36-57
攻读学位期间的研究成果  57-58
致谢  58-61

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 胃肿瘤
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