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谷氨酰胺对肝硬化患者肠屏障和肝功能保护作用的研究

作　者: 李晓玲
导　师: 霍丽娟
学　校: 山西医科大学
专　业: 消化内科学
关键词: 谷氨酰胺肝硬化肠粘膜屏障肝功能
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 103次
引　用: 1次
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内容摘要

研究背景:肝硬化是消化系统的一种常见病、多发病,一旦发生很难逆转。目前尚没有有效的治疗手段,主要以减少并发症、保护肝脏功能等对症支持为主,预后较差。相关文献记载,大约有50%的肝硬化合并肝功能衰竭患者死于细菌感染,其主要病原菌为革兰阴性肠道细菌。肝硬化时,肠粘膜屏障受损,通透性增加,肠道细菌及其内毒素大量入血,成为引发肠源性感染、肝性脑病及肝损害加重的重要原因,因此如何有效保护肠屏障,减缓肝硬化进程成为临床亟待解决的问题。谷氨酰胺作为一种非必需氨基酸已经被广泛的应用于临床,它在维持肠粘膜结构和功能、促进肠道免疫功能等方面有重要作用,目前对于其在肝硬化引起的肠源性内毒素血症中的影响已有相当多的动物实验证实,但临床实验研究确鲜有报道。目的:探讨谷氨酰胺对肝硬化患者肠屏障以及肝功能的保护作用。方法:将40例确诊为肝硬化患者随机分为研究组(常规治疗+谷氨酰胺)和对照组(常规治疗),治疗6周后,比较两组治疗前后内毒素、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、尿乳果糖/甘露醇排泄比(L/M)、血清谷胱甘肽(GSH)、谷丙转氨酶(ALT)水平的变化。结果:1.研究组内毒素水平较6周前降低,对照组内毒素水平治疗前后无显著性差异。研究组和对照组L/M、DAO水平均较6周前降低(P <0.05);用药对血清内毒素、DAO、L/M、TNF-α水平的变化有显著效应(P<0.01)2.研究组和对照组GSH水平均较6周前升高(P <0.05),ALT较6周前降低,用药对血清GSH水平变化产生了显著的效应(Eta2=0.576,P<0.01),而用药对两组血清ALT变化没有产生显著效应。3.研究组和对照组血氨水平在治疗前后无明显变化(P>0.05)结论:1.谷氨酰胺能够显著降低肝硬化患者血清内毒素水平,降低DAO、L/M、TNF-α,有效保护肠粘膜屏障功能。2.谷氨酰胺可以增加肝硬化患者GSH储备,降低ALT水平,达到肝功能保护作用。3.口服谷氨酰胺对肝硬化患者(肝功能child-pugh分级A、B级)的血氨水平影响不明显。

全文目录

摘要  5-9
  中文摘要  5-7
  英文摘要  7-9
正文  9-19
  前言  9-10
  资料与方法  10-12
  实验结果  12-14
  讨论  14-17
  参考文献  17-19
综述  19-29
  正文  19-26
  参考文献  26-29
个人简介  29-30
致谢  30

谷氨酰胺对肝硬化患者肠屏障和肝功能保护作用的研究

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