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第一部分：体位性周围神经损伤目的探讨体位性周围神经损伤发生的发病情况和可能机制,为该类损伤的诊断及治疗方法的确立奠定基础。方法2008年8月-2010年5月,对四川省绵竹地震灾区康复救治中心的周围神经损伤患者,填写自制的地震周围神经损伤随访调查问卷表,采用下乡登门随访,电话预约门诊随访和推荐抽样方式采集病例,由专家以LSUMC Grading System周围神经损伤评价为标准,进行物理检查,辅助EMG,高频B超和MRI检查,筛选体位性周围神经损伤的患者。全部数据统计用SPSS 13.0统计软件进行分析评价,以P<0.05为具有统计学意义界值。结果体位性神经损伤共73例(14.51%),122条神经(12.36%),男29例(39.73%),女44例(60.27%),年龄8-89岁,平均年龄(44.41±22.60),受困时间2-38小时,平均受困时间(12.69±10.38)小时。53例为坐骨神经损伤,9例为臂丛神经损伤,11例为股神经损伤。髋关节屈曲体位58例,髋关节屈曲,膝关节伸直体位12例,膝关节屈曲体位61例,其中蹲踞体位32例,髋关节过伸体位11例,肩关节伸展体位9例,3例患者双腿分开,呈劈叉体位。手术治疗0例,康复治疗34例,无任何治疗39例。1年后,股神经全部恢复,臂丛神经2例恢复缓慢,坐骨神经4例恢复缓慢,2年后LSUHSC整条神经评3级以上100%。结论体位性神经伤与受困时间、体位性牵拉和神经本身的特点有关,积极采取干预措施促进其再生和修复,神经功能恢复满意。第二部分：比目鱼肌腱弓综合征目的通过调查,了解地震所造成的比目鱼肌腱弓综合征的发病率和特点,初步阐明其发生的原因和机制,为预防和治疗提供参考。方法2009年5月-2010年5月,胫神经损伤患者为调查对象,由高级职称的专家以LSUHSC的胫神经损伤评价为标准进行物理检查,胫后腘窝Tinel征阳性,辅助肌电图(EMG)、高频B超和核磁共振成像(MRI)筛查。个别比目鱼肌腱弓综合征患者实施手术松解和冷热水辅助康复理疗,此后每3月一次电话随访直至术后2年。全部数据统计用SPSS 13.0统计软件进行分析评价,以P<0.05为具有统计学意义界值。结果胫神经损伤患者67例,77条(含双侧),比目鱼肌腱弓处Tinel征(+)11例(16.42%),均有筋膜间室综合征,4例合并患肢小腿挤压综合征、骨折和2型糖尿病,手术松解5例,随访24个月,胫神经功能恢复满意。结论比目鱼肌腱弓综合征发生率低,女性常见且发生部位隐蔽,损伤机理与水肿压迫、缺血与再灌注及其特殊的解剖结构有关,手术松解效果满意。
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