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颅内动脉瘤患者死亡原因分析

作　者: 王奇
导　师: 黄光富
学　校: 遵义医学院
专　业: 外科学
关键词: 颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血手术治疗死亡分析
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：本研究对颅内动脉瘤死亡患者临床资料进行回顾性分析,旨在探讨其死亡的主要原因,以进一步提高救治成功率。方法：回顾性分析2005年1月至2009年12月在四川省人民医院神经外科住院治疗期间因颅内动脉瘤而死亡患者的完整临床资料。对病人性别、年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤部位、大小、破裂次数、术中是否临时阻断、阻断时间、手术方式、治疗中并发症等资料进行统计分析结果：2005年1月至2009年12月期间四川省人民医院神经外科诊断明确的颅内动脉瘤患者总死亡50例,占同期同种疾病收住院患者686例的7.3%。其中死亡组男性平均年龄为51.2±10.1岁,女性平均年龄为54.2±13.1岁,女性占60%明显高于男性；术前死亡组和术后死亡组中各年龄段分布之间尚不能认为存在统计学差异,但死亡组与对照组各年龄段分布却存在统计学差异,死亡组中>60岁的患者死亡百分数明显高于对照组。死亡组和对照组Hunt-Hess分级和Fisher分级均有显著统计学差异；死亡组Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级百分数明显高于对照组；死亡组病例入院时Fisher分级较高,其中Fisher分级Ⅲ、Ⅳ级的死亡百分比和明显高于对照组。术前死亡组动脉瘤破裂次数明显高于术后死亡组,但动脉瘤大小、部位在术前死亡组和术后死亡组间却不存在统计学差异；死亡组中动脉瘤位于前交通动脉的比例高于对照组；术前死亡组与术后死亡组并发症也有明显差异。术前死亡组动脉瘤再次破裂出血20例占76.9%,脑血管痉挛11例占42.3%；而术后死亡组脑血管痉挛12例占50.0%、脑梗塞11例占45.8%,术中动脉瘤破裂6例占25.0%。结论：颅内动脉瘤患者年龄>60岁、Hunt-Hess分级及Fisher分级较高等因素可增加死亡率；住院期间术前及术后死亡原因不近相同,动脉瘤再次破裂出血是术前死亡的主要原因,而术后的死亡主要原因为术中动脉瘤破裂、术后脑梗塞并发脑功能衰竭。蛛网膜下腔出血后引起的严重脑血管痉挛在术前和术后都可危及患者生命,其它相关并发症可能不致命,但会加重病情,增加死亡率

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英文缩略词表 5-6中文摘要 6-8Abstract 8-10前言 10材料与方法 10-12结果 12-20讨论 20-26结论 26-27参考文献 27-31综述:颅内动脉瘤诊断及手术治疗 31-46 参考文献 42-46致谢 46-47作者简介 47

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