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不同再灌注/缺血时间间隔的缺血后处理对兔睾丸缺血再灌注损伤的影响

作 者: 陈谦谦
导 师: 薛恩生
学 校: 福建医科大学
专 业: 影像医学与核医学
关键词: 睾丸 缺血再灌注损伤 缺血后处理 时间间隔 超声检查
分类号: R697.22
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的探讨不同再灌注/缺血时间间隔缺血后处理对急性单侧睾丸不同程度缺血后再灌注损伤的影响和相关机制。方法54只成年新西兰大白兔随机分成9组,每组6只:对照组(S);缺血再灌注组(A0、B0);缺血后处理组(A1、A2、A3、B1、B2、B3);缺血再灌注组、缺血后处理组在超声监测下行单侧精索不全结扎建立急性单侧睾丸缺血模型,根据睾丸内血流信号分布分为轻度缺血组(A组)和中度缺血组(B组)。缺血再灌注组直接恢复血流再灌注;缺血后处理组于恢复再灌注前实施3次短暂的再灌注/缺血(R/I)循环,A1和B1、A2和B2、A3和B3,再灌注/缺血时间间隔分别为15s/15s、30s/30s、45s/45s。各组在术前、再灌注前及恢复灌注后3天均行超声造影检查,分析造影参数β、TTP、PBD、DT/2变化。恢复灌注后3天,观测术侧睾丸组织MDA、SOD、外周血睾酮含量及caspase-3、Bcl-2的蛋白表达,光镜下观察病理变化(HE染色)进行Johnsen’s评分,Tunel法检测细胞凋亡并计算凋亡指数(AI),电镜下观察超微结构变化。结果与S组相比,再灌注前,A0、A1、A2、A3组造影曲线峰值均低平后移,B0、B1、B2、B3组则低平后移更明显,A0、A1、A2、A3组两两比较以及B0、B1、B2、B3组两两比较各造影参数均无统计学差异(P>0.05)。恢复灌注3天后,与S组相比,A0、A1、A2、A3组造影曲线峰值升高前移,B0、B1、B2、B3组则升高前移更明显,A0、A1、A2、A3组两两比较以及B0、B1、B2、B3组两两比较各造影参数均无统计学差异(P>0.05)。睾丸组织MDA含量随缺血程度增加而升高,各组MDA含量相比较:A1、A2组MDA含量显著低于A0组(P<0.05),A3组与A0组无统计学差异(P>0.05),A2组MDA含量显著低于A1、A3组(P<0.05);B2组显著低于B0组和B3组(P<0.05),B1、B3组与B0组无统计学差异(P>0.05)。睾丸组织SOD含量随缺血程度增加而降低,各组SOD含量相比较:A1、A2组显著高于A0组(P<0.05),A3组与A0组无统计学差异(P>0.05),A2组显著高于A3组(P<0.05);B1、B2组显著高于B0组(P<0.05),B3组与B0组差异无统计学意义(P>0.05),B2组SOD含量显著高于B3组(P<0.05)。外周血睾酮含量随缺血程度增加而降低,各组睾酮含量相比较:A1、A2组显著高于A0组和A3组(P<0.05),A3组与A0组以及A1组与A2组无统计学差异(P>0.05);B1、B2组显著高于B0组(P<0.05),B3组与B0组无统计学差异(P>0.05),B2组显著高于B1、B3组(P<0.05)。caspase-3蛋白表达随缺血程度的增加而呈升高,各组caspase-3蛋白表达相比较:A1、A2组显著低于A0组(P<0.05),A3组与A0组无统计学差异(P>0.05),A2组显著低于A1、A3组(P<0.05);B2组显著低于B0组(P<0.05),B1、B3组与B0组差异无统计学意义(P>0.05)。Bcl-2蛋白表达随缺血随缺血程度加重而降低,各组Bcl-2蛋白表达组内相比较:A2组显著高于A0、A1、A3组(P<0.05),但A0、A1、A3组两两相比较差异均无统计学意义(P>0.05),B0、B1、B2、B3组间无统计学差异(P>0.05)。Johnsen’s评分随缺血程度增加而减少,各组Johnsen’s评分相比较:A2组显著高于A0、A3组(P<0.05),A1、A3组与A0组无统计学差异(P>0.05);B0、B1、B2、B3组间无统计学差异(P>0.05)。AI随着缺血程度加重而升高,各组AI相比较:A1、A2组显著低于A0组(P<0.05),A3组与A0组无统计学差异(P>0.05),A2组显著低于A3组(P<0.05);B2组显著低于B0、B3组(P<0.05),B1、B3组与B0组差异无统计学意义(P>0.05)。电镜下,随着缺血程度的增加,生精细胞层次紊乱加重,生精细胞和精子数量逐渐减少,膜性结构连续性破坏增加,轻度缺血组内,A2组较A0、A1、A3组结构损伤程度轻,B0、B1、B2、B3组超微结构损伤程度无明显差别。结论①超声检查尤其是超声造影可准确地显示睾丸内的血流灌注情况,为判断睾丸缺血程度提供客观依据。②睾丸缺血程度影响缺血后处理的效果,缺血程度越轻效果越理想。③不同再灌注/缺血时间间隔的缺血后处理对睾丸缺血-再灌注损伤的疗效不同,以再灌注30s/缺血30s疗效较理想。

全文目录


中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
前言  9-11
材料与方法  11-25
结果  25-51
讨论  51-61
结论  61-62
参考文献  62-65
综述  65-73
  参考文献  70-73
致谢  73

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学(泌尿生殖系疾病) > 男性生殖器疾病 > 阴囊及其内容物疾病 > 睾丸及附睾疾病
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