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缺血性胆管损伤与肝脓肿关系的实验研究

作　者: 蒋军
导　师: 苗毅
学　校: 南京医科大学
专　业: 普通外科
关键词: 胆管坏死 胆汁瘤 肝脓肿 肝动脉结扎 缺血性胆管炎 缺血性胆管病 大肠杆菌
分类号: R657.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的探讨肝动脉缺血所导致的胆管损伤与肝脓肿之间的关系。方法取80只SD大鼠,离断肝周侧支循环、结扎大鼠肝动脉及结扎胆管周围血管网以达到部分或完全阻断大鼠肝脏动脉血供的目的,分为假手术组、肝动脉结扎组、胆管周围血管网结扎组和肝脏完全去动脉化组等四组。术后3天、7天、14天行上腹部CT扫描监测有无肝胆异常。术后14天各组大鼠处死后取下腔静脉行血清转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等生化检查。取肝脏组织石蜡包埋,行HE染色、Masson染色,观察病理改变及纤维化反应。另取80只大鼠,经胆管逆行注射大肠杆菌后,再将大鼠随机分为以上肝脏部分或完全去动脉化等四组,术后14天处死,观察各组大体标本有无肝脓肿形成,肝脏组织行HE染色,观察有无显微镜下肝脓肿形成。结果肝脏完全去动脉化组的大鼠14天后血清转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素均较其他三组明显升高,且肝细胞出现胆汁性梗死和凝固性坏死,并能观察到由于胆管缺血坏死、胆汁外渗形成的胆汁瘤。而行肝脏部分去动脉化的各组大鼠未发现肝胆细胞的坏死和胆汁瘤形成。行胆管逆行注射大肠杆菌后,只有完全去动脉化组的肝脏出现了大体和镜下可见的肝脓肿,且肝脓肿与坏死胆管相通。结论大鼠肝脏动脉血供完全阻断可以导致胆管坏死、胆汁外渗而形成胆汁瘤。经胆管逆行感染大肠杆菌后,胆汁瘤进而可以演变为肝脓肿。

全文目录


缩略词表  4-5
中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
前言  8-9
材料和方法  9-15
结果  15-27
讨论  27-29
结论  29-30
参考文献  30-36
综述  36-51
  参考文献  44-51
攻读学位期间论文发表情况  51-52
致谢  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 肝及肝管
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