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肺炎克雷伯菌氨基糖苷类修饰酶和16S rRNA甲基化酶耐药基因研究
作 者: 叶春枚
导 师: 刘文恩
学 校: 中南大学
专 业: 临床检验诊断学
关键词: 肺炎克雷伯菌 氨基糖苷类修饰酶 16s rRNA甲基化酶 PCR
分类号: R378
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要
目的调查中南大学湘雅医院临床分离的肺炎克雷伯菌药物敏感性,检测氨基糖苷类修饰酶和16S rRNA甲基化酶基因,探讨肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制,为临床抗菌药物选用提供实验室依据。方法1.收集中南大学湘雅医院2009年1月至2009年7月间非重复肺炎克雷伯菌96株,所有菌株采用法国梅里埃公司的全自动微生物鉴定系统VITEK-2的革兰阴性菌GN卡鉴定和AST GN-13卡进行药敏分析。采用琼脂稀释法对庆大霉素,阿米卡星,妥布霉素进行MIC检测。2.采用PCR法对氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅰ、aac(6’)-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ、aph(3’)-Ⅵa和16s rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA进行检测;3.将扩增的DNA产物纯化后进行测序分析,将测序结果通过BLAST与基因库已知序列进行对比分析,确定其基因型。4.将96株肺炎克雷伯菌耐药基因型与耐药表型进行比较分析,探讨耐药基因与耐药表型的关系。结果1.96株肺炎克雷伯菌对庆大霉素的耐药率达到63.5%,对妥布霉素的耐药率是41.7%,对阿米卡星耐药率最低,仅为21.9%,对阿米卡星耐药的菌株均对庆大霉素和妥布霉素耐药。三种氨基糖苷类药物的MIC50和MIC90分别≥256μg/ml和>512μg/ml。2.经过氨基糖苷类修饰酶基因PCR扩增及测序分析,96株肺炎克雷伯菌中有18.8%的菌株携带aac(3)-Ⅰ基因(18/96)、57.3%的菌株携带aac(6’)-Ⅰb基因(55/96)、3.1%的菌株携带ant(3")-Ⅰ基因(3/96)。3.aac(6’)-Ⅰb是氨基糖苷类修饰酶基因中最常见的基因型,在环丙沙星敏感菌和耐药菌中aac(6’)-Ⅰb携带率分别为50%(36/72)和79.1%(19/24),经x2检验差异具有统计学意义(x2=6.26,P<0.05)。4.经16s rRNA甲基化酶基因PCR扩增和测序分析,有22株携带armA基因,占22.9%(22/96),其中77.3%(17/22)产armA型甲基化酶基因的菌株对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星同时耐药且都为高度耐药(MICs≥512μg/ml),未检测出aph(3’)-Ⅵa及rmtA、rmtB rmtC、rmtD、npmA型甲基化酶基因。结论1.首次在湖南地区发现aac(3)-Ⅰ、aac(6’)-Ⅰb、ant(3")-Ⅰ型氨基糖苷类修饰酶基因及armA型16s rRNA甲基化酶耐药基因,氨基糖苷类修饰酶基因以aac(6’)-Ⅰb为主,armA型16s rRNA甲基化酶耐药基因携带率高。2.肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类抗生素的耐药非常严重,阿米卡星耐药率最低,对阿米卡星耐药的肺炎克雷伯菌均对庆大霉素和妥布霉素耐药,阿米卡星可作为氨基糖苷类耐药基因筛查的抗菌药物。3.产aac(6’)-Ib基因的肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药率明显高于不产aac(6’)-Ib基因的肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药率;产armA型16s rRNA甲基化酶基因的肺炎克雷伯菌大多对氨基糖苷类抗生素呈高度耐药。
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全文目录
摘要 4-7 ABSTRACT 7-12 缩略词表 12-13 第一章 前言 13-15 第二章 材料和方法 15-20 2.1 材料 15-16 2.1.1 临床菌株 15 2.1.2 主要试剂 15-16 2.1.3 主要仪器 16 2.2 方法 16-20 2.2.1 技术路线 16-17 2.2.2 细菌的培养、鉴定、药敏及保存 17 2.2.3 琼脂稀释法进行MIC检测 17 2.2.4 细菌DNA提取 17 2.2.5 氨基糖苷类修饰酶基因PCR扩增 17-18 2.2.6 16s rRNA甲基酶基因PCR扩增 18 2.2.7 琼脂糖凝胶电泳 18 2.2.8 PCR产物测序 18-19 2.2.9 统计学分析 19-20 第三章 结果 20-32 3.1 抗菌药物敏感性结果 20 3.2 氨基糖苷类修饰酶AMEs基因结果 20 3.3 16s rRNA甲基化酶基因扩增结果 20-26 3.4 测序结果 26-27 3.5 96株肺炎克雷伯菌的基因型和表型比较结果 27-32 第四章 讨论 32-36 4.1 抗菌药物敏感性分析与讨论 32 4.2 氨基糖苷类修饰酶基因结果与讨论 32-33 4.3 16S rRNA甲基化酶基因结果与讨论 33-35 4.4 96株肺炎克雷伯菌的基因型和表型分析与讨论 35-36 第五章 结论 36-37 参考文献 37-41 综述 41-51 致谢 51-52 攻读学位期间研究成果 52
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中图分类: > 医药、卫生 > 基础医学 > 医学微生物学(病原细菌学、病原微生物学) > 病原细菌
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