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215例垂体腺瘤临床特征及手术治疗分析

作　者: 崔敏
导　师: 霍钢
学　校: 重庆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 垂体腺瘤回顾分析临床特征手术入路
分类号: R739.41
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨垂体腺瘤临床特征及手术治疗策略。方法：收集2010年1月～2011年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科215例病例回顾分析，所有入选病例均经术后病理检查明确为垂体腺瘤、资料完整。统计资料内容包括有一般资料、临床表现、内分泌检查结果、影像学检查结果（鞍区MRI平扫+增强、鞍区薄层CT扫描、头颅CTA）、病理学检查结果、手术入路选择、肿瘤全切率、术后并发症、术后辅助处理、术后内分泌及影像随访结果。结果:临床特征：女性肿瘤质软的发生率86.3%（107/124），男性肿瘤质软的发生率68.1%(62/91)，p＜0.05；女性肿瘤质韧的发生率3.2%(4/124)，男性肿瘤质韧的发生率15.4%(14/91)，p＜0.05；功能型腺瘤质软的发生率84.3%(113/134)，无功能型腺瘤质软的发生率69.1%(56/81)，p＜0.0167；功能型腺瘤质韧的发生率5.2%(7/134)，无功能型腺瘤质韧的发生率13.6%(11/81)，p＜0.0167。微腺瘤侵袭性生长的发生率4.7%(2/43)，大腺瘤侵袭性生长的发生率18.9%(28/148)，巨大腺瘤侵袭性生长的发生率54.2%(13/24)，三种不同大小腺瘤的侵袭生长发生率两两之间比较差异有统计学意义（p＜0.0167）。侵袭性腺瘤卒中的发生率20.9%(9/43)，非侵袭腺瘤卒中的发生率9.3%(16/172)，p＜0.05；无功能型腺瘤卒中的发生率18.1%(19/81)，功能型腺瘤卒中的发生率5.5%(6/134)，p＜0.05。手术结果：经蝶入路全切率82.0%（150/183），经颅入路全切率71.9%（23/32）,p＞0.05；微腺瘤全切率97.7%（42/43），大腺瘤全切率78.3%（116/148），巨大腺瘤全切率62.5%（15/24），微腺瘤全切率明显高于大腺瘤和巨大腺瘤(p＜0.0167)；质软的腺瘤全切率88.2%(149/169)，质软韧混合的腺瘤全切率67.9%(19/28)，质韧的腺瘤全切率27.8%(5/18)，三种不同质地腺瘤的全切率两两之间比较差异有统计学意义(p＜0.0167)；侵袭性腺瘤全切率55.8%（24/43），非侵袭性腺瘤全切率86.6%（149/172），p＜0.05。结论:本组资料垂体腺瘤患者就诊时的临床表现以肿瘤压迫症状为主。女性及功能性肿瘤质地偏软，男性及无功能性肿瘤质地偏韧。肿瘤直径越大，越易出现侵袭性生长。无功能性及侵袭性生长肿瘤容易出现卒中。入路的选择是垂体腺瘤手术治疗的关键，肿瘤大小、质地及生长方式影响手术效果。

全文目录

英汉缩略语名词对照  6-8
摘要  8-10
ABSTRACT  10-13
前言  13-14
1 资料与方法  14-18
  1.1 一般资料  14
  1.2 患者就诊时的主要临床表现  14
  1.3 影像学检查  14-15
  1.4 根据临床表现、激素测定及免疫组化结果分类  15-16
  1.5 肿瘤质地  16
  1.6 肿瘤生长方式  16-17
  1.7 肿瘤卒中  17
  1.8 肿瘤切除程度判断  17
  1.9 统计学方法  17-18
2 结果  18-22
  2.1 肿瘤不同质地在不同分类中的发生率  18
  2.2 肿瘤不同生长方式在不同分类中的发生率  18-19
  2.3 肿瘤卒中在不同分类中的发生率  19-20
  2.4 手术结果  20
  2.5 术后并发症  20-21
  2.6 随访结果  21-22
3 讨论  22-28
  3.1 关于肿瘤临床表现  22
  3.2 关于肿瘤质地  22-23
  3.3 关于肿瘤侵袭  23
  3.4 关于肿瘤卒中  23-24
  3.5 关于手术治疗  24-28
全文总结  28-29
参考文献  29-32
附图  32-36
附录  36-37
文献综述  37-46
  参考文献  42-46
致谢  46-47
攻读硕士学位期间发表论文  47-48

215例垂体腺瘤临床特征及手术治疗分析

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