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老年肺血栓栓塞症的高危因素及临床特征分析

作　者: 倪雪菲
导　师: 朱晓萍
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 肺血栓栓塞症老年非老年高危因素临床特征治疗和预后
分类号: R563.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过与非老年肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism,PTE)患者比较,分析老年PTE患者的高危因素和临床特征。方法采用回顾性研究方法,将明确诊断PTE362例患者分为老年组(年龄≥60岁,184例)和非老年组(年龄<60岁,178例),进行危险因素、临床表现、诊断方法和治疗对比。结果①本组PTE患者发病多集中在60-69岁(26.24%),其次是≥70岁(24.59%)和50-59岁年龄段(20.17%)。②老年组常合并多种疾病,其中以心肺疾病为主。老年PTE独立危险因素是恶性肿瘤、冠心病及慢性阻塞性肺疾病(OR=235.229,43.232,5.774;P=0.001,0.005,0.009),而非老年PTE独立危险因素是手术(OR=0.028,P=0.002)。③老年组中胸痛、咯血及三联征的发生率显著低于非老年组(P<0.05)。呼吸困难是老年组与非老年组中最常见的临床症状(73.91%,73.03%)。老年组中发绀的发生率(13.59%)高于非老年组(2.25%)(P<0.05)。④老年组中D-二聚体的阳性率(85.87%)高于非老年组(57.30%)(P<0.05)。⑤老年组和非老年组最易累及的部位是双侧肺动脉主干及其分支(58.55%,63.76%),其次是右肺下叶动脉及其分支(16.45%,13.42%)。⑥老年PTE误诊率高达60.0%,主要误诊疾病为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病、充血性心力衰竭;而非老年肺栓塞误诊率有37.08%,主要误诊疾病为肺部感染、胸膜炎、冠心病、充血性心力衰竭。⑦老年组出现低血压和右心室功能不全的发生率60.87%,而非老年组出现低血压和右心室功能不全的发生率45.51%,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。⑧抗凝是老年组与非老年组中最主要的治疗方法(89.13%,82.02%)。老年组中溶栓13例,而非老年组中溶栓19例,32例溶栓患者中未出现出血并发症。老年组治愈率5.43%和好转率82.61%,非老年组治愈率7.30%和好转率87.08%,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。老年组死亡率5.43%,非老年组死亡率2.25%,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论①本组PTE患者多集中在高龄患者。②老年PTE患者通常合并多种基础疾病,主要独立危险因素是恶性肿瘤、冠心病及慢性阻塞性肺疾病。③老年PTE患者临床表现缺乏特异性,发绀多见于老年PTE患者。④老年PTE患者CTPA累及部位最多见于双侧肺动脉主干及其分支,其次是右肺下叶动脉及其分支。⑤老年PTE误诊率高,主要误诊疾病为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病、充血性心力衰竭。⑥老年PTE患者早期死亡风险较高,治愈率低,死亡率高。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
中英文缩略词表  8-10
前言  10-11
正文  11-32
  材料与方法  11-14
  结果  14-27
  讨论  27-32
结论  32-33
参考文献  33-36
综述  36-44
综述参考文献  44-48
致谢  48-49
攻读学位期间发表的学术论文  49-50
个人简历  50

老年肺血栓栓塞症的高危因素及临床特征分析

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