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骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的疗效对比研究

作　者: 代相鹏
导　师: 何勇
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 骨质疏松性压缩性骨折椎体成形术保守治疗
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：对比骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折(OVCF)的PVP手术治疗与保守治疗的疗效方法：自2011年9月1日～2013年1月1日，于临沂市中医医院骨伤二科收集OVCF患者资料共72例，其中手术组采用PVP手术疗法的共38例，手术组病例情况：年龄最小60岁，最大91岁，平均71岁。此组病人在告诉病情及相应治疗方案后，自主选择手术治疗，术前MRI确定新鲜骨折椎体，经CT检查确定患椎后缘完整。排除其他可能病理原因引起的椎体压缩骨折。保守组采用保守疗法共有34例，保守组病例情况：年龄在57-89岁，平均为70岁。患者均符合纳入标准。均自主选择保守治疗，同时表示能够积极配合进行功能锻炼。对所有病例进行随访，并根据JOA评分及VAS评分、ODI评分、后凸Cobb角及椎体高度及丢失率进行评价。结果：所有病例均得到随访。PVP治疗后1天JOA评分由12.84±2.64提高至22.74±2.26，VAS评分由从7.00±1.27降到3.00±1.25，ODI评分由39.34±3.01降为29.34±5.54，与保守组比较有显著性差异(P<0.05)；治疗后3月，两组患者JOA评分及VAS评分、ODI评分差异则不明显。PVP组治疗前、治疗后1天、1周、1月患者疼痛明显缓解，说明手术组早期优于保守组。治疗3月后两组患者JOA评分及VAS评分、ODI评分无明显差异。在降低后凸Cobb角、恢复椎体高度及改善椎体高度丢失率方面，手术组与保守组都没有显著效果。其中手术组有2例术中骨水泥渗漏，但均无明显神经压迫，脊髓损伤等情况，1例骨水泥周围静脉渗漏，没有引起严重的肺栓塞等，均未做特别处理。保守组患者发生褥疮2例，泌尿系感染1例。在随访中，两组患者也都没有相邻近椎体的再发骨折。结论：经皮椎体成形术可以迅速、有效地缓解疼痛，稳定椎体，改善生活质量，且手术创伤小，同时可使病人避免了长期卧床带来的严重并发症，是治疗OVCF的理想方法之一。保守治疗同样可以使疼痛症状缓解，费用较低，但需要病程长、忍受痛苦较大，同时有诸多的并发症。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
资料与方法  10-17
  1.临床资料  10-12
    1.1 研究对象  10-11
    1.2 资料统计标准与方法  11-12
  2.治疗方法  12-17
    2.1 PVP 手术治疗组  12-14
    2.2 保守治疗组  14
    2.3 两组中其他相同的治疗方法  14-15
    2.4 观察指标及方法  15-16
    2.5 随访方法  16
    2.6 统计学分析方法  16-17
结果  17-23
  1 JOA 评分分析  17
  2 VAS 评分分析  17-18
  3 ODI 评分分析  18-19
  4 后凸 COBB角  19-20
  5 椎体高度  20-22
  6 治疗后并发症  22-23
讨论  23-30
  1 选择评价治疗效果的标准  24
  2 两治疗组的疗效对比分析  24-26
    2.1 确定新鲜骨折椎体  24-25
    2.2 椎体成形术止痛分析  25-26
    2.3 止痛及功能恢复效果的对比分析  26
    2.4 恢复后凸 Cobb 角及椎体高度效果的评价分析  26
  3 PVP 与保守治疗的优势与不足  26-28
    3.1 PVP 具有早期快速优势  26-27
    3.2 长期的治疗两组可有相同的效果  27
    3.3 选择两组治疗的阻力所在  27-28
  4 OVCF 手术或保守的合理选择  28-29
  5 研究的局限性  29-30
结语  30-31
参考文献  31-36
综述  36-48
  参考文献  45-48
附录  48-50
致谢  50-51
详细摘要  51-57

骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折经皮椎体成形术与保守治疗的疗效对比研究

内容摘要

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