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滋阴通络方治疗腰椎间盘突出症阴虚型腰痛的疗效观察

作　者: 李志勇
导　师: 唐上德
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 滋阴通络方腰椎间盘突出症中西医结合保守治疗
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

腰椎间盘突出症(简称LDH)是骨伤科的常见病,多发病,是临床上最为常见的引起腰痛的疾患之一。本病可在多个年龄段发病,对患者的生活和工作可造成很大影响。国外的研究表明,约有60-80%的人在一生中某个时期要受到下腰痛的困扰,在成人丧失劳动力的原因中,下腰痛排第3位,而其中坐骨神经痛约占下腰痛的25%,而腰椎间盘突出症正是引起坐骨神经痛的主要病因。目前,国际上公认的治疗方法分手术治疗和非手术治疗两大类,对该病的治疗国内外的学者首选非手术治疗。其中,约80～90%的LDH患者可以通过非手术治疗而取效,而中药内服是非手术治疗中最常用和疗效较为肯定的方法。在这方面,祖国传统医学中有着丰富的经验和占有重要地位,因此,研究和发展腰椎间盘突出症的以中药内服为主的中西医结合保守治疗的方法,具有重要的意义。目的通过查阅既往住院病历总结滋阴通络方的疗效；并通过运用临床对照观察对滋阴通络方进行临床研究以了解其临床疗效。方法应用回顾性研究分析,查阅广东省中医院珠海医院骨二科住院部2009-2010年西医诊断为腰椎间盘突出症的病案,统计中医证型符合阴虚型,并使用过滋阴通络方的患者的病案,进行查阅归纳。对2010年6月至2011年3月西医诊断为腰椎间盘突出症,中医证型符合阴虚型的患者,根据是否服用中药将患者分为中药组、对照组,中药组使用滋阴通络方作为中药内服的中西医结合保守治疗方法(物理治疗+手法),对照组使用塞来昔布胶囊口服的中西医结合保守治疗方法,均连续治疗2周或以上,采用国际通用的JOA评定量表及VAS评分量表为观察指标,观察记录患者的临床症状、体征、治疗前后的评分,总结分析临床疗效。结果查阅广东省中医院珠海医院骨二科住院部2009-2010年西医诊断为腰椎间盘突出症,中医证型符合阴虚型,并使用过滋阴通络方的患者的病案80例子,平均年龄58.21岁,病程最长为20年,最短为1天。治愈5例,显效50例,好转20例,无效5例(4例行手术治疗)。2010年6月至2011年3月观察两组治疗前及治疗后1周VAS及JOA评分均无显著性差异,说明治疗后1周两组疗效相当,两组治疗后2周VAS及JOA评分有显著差异,说明治疗后2周治疗组疗效优于对照组。结论滋阴通络方治疗腰椎间盘突出症阴虚型腰痛有满意的疗效,能改善患者生活质量,其是对中医传统汤剂的一个改良,运用颗粒剂的形式,体现出中医的现代化。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-11
第一部分文献综述  11-28
  第一节中医对腰椎间盘突出症的认识  11-15
    一、概述  11-12
    二、病因病机  12-14
    三、中医治疗  14-15
  第二节腰椎间盘突出症的现代研究  15-24
    一、椎间盘的解剖及生理  15
    二、腰椎间盘的生物力学  15-16
    三、腰椎间盘突出症的病因  16
    四、腰椎间盘突出症的病理生理学  16-21
    五、腰椎间盘突出症临床分型与表现及其鉴别  21-23
    六、腰椎间盘突出症的治疗的概况  23-24
  第三节滋阴通络方的现状  24-28
    一、滋阴通络方的制方机理  25-26
    二、组方药物现代药理研究现状  26-27
    三、颗粒剂的现状  27-28
第二部分临床研究  28-38
  一、研究对象  28-29
  二、研究方法  29-30
  三、研究结果  30-36
  四、讨论  36-38
结语  38-39
参考文献  39-44
附录  44-46
致谢  46

滋阴通络方治疗腰椎间盘突出症阴虚型腰痛的疗效观察

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