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112例肝硬化合并上消化道出血的病因分析

作　者: 冯璐璐
导　师: 郭晓钟
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 肝硬化上消化道出血食管胃底静脉曲张门脉高压性胃病肝源性溃疡
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：研究和探讨肝硬化合并上消化道出血患者的发病特点及病因，以求进一步提高对肝硬化合并上消化道出血的认识，加强其防治。方法：回顾性分析2009年01月～2011年01月沈阳军区总医院消化内科住院的、病例资料完整的、明确诊断为肝硬化合并上消化道出血的患者，共112例符合入组标准，对其性别、年龄、肝硬化病因、上消化道出血的首发症状、发病季节、入院时肝功能Child-Pugh分级情况等一般资料进行整理和分析，并对胃镜检查结果进行总结归纳，了解肝硬化合并上消化道出血的主要原因及患者食道胃底静脉曲张程度，同时通过X2检验分别对肝功能Child-Pugh分级与食管胃底静脉曲张程度及门脉高压性胃病之间的关系、不同年龄组与食管胃底静脉曲张程度及门脉高压性胃病的关系进行对比研究。结果：1、肝硬化合并上消化道出血患者中男性显著多于女性，男女之比为4.89：1，年龄波动在26～83岁，其中41～65岁为发病高峰年龄。2、肝硬化病因以病毒性肝炎为主，其中又以乙型肝炎居多，其次为酒精性肝硬化。3、多数患者上消化道出血首发症状为呕血，占58.93%，并于春季（3、4、5月份）及冬季（12、1、2月份）发病率较高。4、引起上消化道出血的病因中食管胃底静脉曲张破裂出血最多，占71.43%（80/112），其次为门脉高压性胃病，占23.21%（26/112），第三为肝源性溃疡，占5.36%（6/112），溃疡类型以胃溃疡为主。5、肝功能的Child分级与患者食管胃底静脉曲张程度及门脉高压性胃病之间存在一定关联性（P＜0.05）；患者年龄组与食管胃底静脉曲张程度及门脉高压性胃病的发生之间存在相关性（P＜0.05）。结论：1、肝硬化合并上消化道出血患者存在性别差异，男性明显多于女性，以中老年患者多见。2、在辽宁省，病毒性肝炎为引起肝硬化的主要病因，以乙型肝炎病毒为主，其次为慢性酒精中毒。3、肝硬化合并上消化道出血的发病有季节性特点，以春冬季节发病率高。4、食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化合并上消化道出血的主要原因，其次为门脉高压性胃病和肝源性溃疡。5、肝功能越差，食管胃底静脉曲张程度越重，以中重度为主；肝功能越差，患门脉高压性胃病的可能性越大；患者年龄越大（肝硬化病史越长），食管胃底静脉曲张程度越重、门脉高压性胃病的发生率越高。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
资料和方法  12-13
  1. 病例来源  12
  2. 入选标准  12-13
  3. 观察指标  13
  4. 统计学处理  13
结果  13-18
  1. 一般资料统计结果  13-15
    1.1 性别与年龄  13-14
    1.2 肝硬化病因  14
    1.3 上消化道出血首发症状  14
    1.4 发病季节  14-15
    1.5 入院时 Child-Pugh 分级情况  15
  2. 胃镜下出血原因统计结果  15-16
    2.1 食管静脉曲张  15
    2.2 门脉高压性胃病  15
    2.3 肝源性溃疡  15-16
  3. 肝功能 Child-Pugh 分级与 EGV 和 PHG 的关系  16-17
    3.1 肝功能 Child-Pugh 分级与 EGV 的关系  16
    3.2 肝功能 Child-Pugh 分级与 PHG 的关系  16-17
  4. 年龄与 EGV 和 PHG 的关系  17-18
    4.1 年龄与 EGV 的关系  17
    4.2 年龄与 PHG 的关系  17-18
讨论  18-22
  1. 食管胃底静脉曲张  18-19
  2. 门脉高压性胃病  19-20
  3. 肝源性溃疡  20-22
结论  22-23
参考文献  23-27
综述  27-35
  参考文献  32-35
致谢  35-36

112例肝硬化合并上消化道出血的病因分析

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