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急性胰腺炎的中医证候特点分析

作　者: 贾云飞
导　师: 杨晋翔
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 病例分析急性胰腺炎证候规律
分类号: R269
类　型: 硕士论文
年　份: 2014年
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内容摘要

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)作为临床常见急腹症其发病率目前呈逐渐增高趋势。临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%-30%患者临床经过凶险,总体病死率为5%-10%。其中,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征,发病急骤,病情凶险,有一定的死亡率。临床实践证明,应用中医药治疗急性胰腺炎可以明显改善症状,减少并发症和防止复发。同时,随着鼻饲、灌肠、肠内滴注等多途径给药方法引入中医领域,中医药参与治疗急性胰腺炎也越来越广泛。因此,探讨急性胰腺炎的中医证候规律,可以为临床应用中医药治疗急性胰腺炎提供思路,具有重要意义。目的：通过观察分析急性胰腺炎的中医证型分布,以及性别、年龄、发病季节、病因和临床类型等因素与急性胰腺炎中医证型分布的关系,从而对急性胰腺炎的中医证候规律进行探讨,为其中医临证思路提供参考依据。方法：在文献研究的基础上,制定《急性胰腺炎中医证候调查表》,收集河南省南阳医专附属医院从2011年至2013年期间收治的AP病例105例,运用SPSS17.0软件对急性胰腺炎的中医证候分布,以及性别、年龄、发病季节、病因和临床类型等因素与急性胰腺炎中医证型分布的关系,进行统计学分析,探讨急性胰腺炎的中医证候规律。结果：1.105例急性胰腺炎的中医证型出现频率从高到低依次为肝胆湿热证(43.8%)、腑实热结证(26.7%)、肝郁气滞证(21.9%)、瘀毒互结证(5.7%)和内闭外脱证(1.9%)。经卡方检验,χ2=28.067,P=0.000<0.05,表明各证型间的差异具有统计学意义。2.急性胰腺炎中医证型与性别的关系：经卡方检验,χ2=1.968,P=0.601>0.05,表明表明AP患者各证型的性别分布无显著差异。3.急性胰腺炎中医证型与年龄的关系：经卡方检验,x2=16.353,P=0.334>0.05,表明AP患者各证型的年龄段分布无显著差异。4.急性胰腺炎中医证型与季节的关系：经卡方检验,χ2=37.007,P=0.000<0.05,存在显著差异；两两比较,肝郁气滞证和肝胆湿热证,肝郁气滞证和腑实热结证,肝胆湿热证和腑实热结证,肝胆湿热证和瘀毒互结证,P<0.05,存在显著差异。5.急性胰腺炎中医证型与病因的关系：经卡方检验,χ2=26.315,P=0.002<0.05,存在显著差异；两两比较,肝郁气滞证和肝胆湿热证,肝胆湿热证和瘀毒互结证,腑实热结证和瘀毒互结证,P<0.05,存在显著差异。6.急性胰腺炎中医证型与临床类型的关系：经卡方检验,χ2=22.568,P=0.000<0.05,存在显著差异；两两比较,肝郁气滞证和腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证比较,肝胆湿热证和瘀毒互结证、内闭外脱证比较,P<0.05,存在显著差异。结论：1.急性胰腺炎的中医证型出现频率最高的是肝胆湿热证,其出现频率从高到低依次为肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证、瘀毒互结证和内闭外脱证。2.性别和年龄因素与急性胰腺炎的中医证型分布之间缺乏明显的相关性。3.急性胰腺炎的中医证型中,肝郁气滞证和肝胆湿热证,肝郁气滞证和腑实热结证,肝胆湿热证和腑实热结证,肝胆湿热证和瘀毒互结证,其发病季节分布存在显著差异。肝郁气滞证在春夏季节的发病率较高,在秋冬季节的发病率较低；肝胆湿热证在夏秋季节的发病率较高,在冬春季节的发病率较低；腑实热结证在秋冬季节的发病率较高,在春夏季节的发病率较低；瘀毒互结证在春夏季节的发病率较高,在秋冬季节的发病率较低。4.急性胰腺炎的中医证型中,肝郁气滞证和肝胆湿热证,肝胆湿热证和瘀毒互结证,腑实热结证和瘀毒互结证,其病因分布存在显著差异。肝郁气滞证的病因以饮食不当、胆道疾病以及不明原因者所占比例较大；肝胆湿热证、腑实热结证的病因均以胆道疾病和饮食不当所占比例较大；瘀毒互结证的病因以胆道疾病和酒精中毒所占比例较大。5.急性胰腺炎的中医证型中,腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证的重症发生率较高,肝郁气滞证的重症发生率明显低于腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证,肝胆湿热证的重症发生率明显低于瘀毒互结证、内闭外脱证。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
英文缩略词表  10-11
第一部分文献研究  11-37
  综述一急性胰腺炎的现代医学研究进展  11-21
    1 病因  11
    2 发病机制  11-17
    3 诊断标准  17
    4 治疗  17-20
    5 问题和展望  20-21
  综述二祖国医学对急性胰腺炎的认识  21-31
    1 历史沿革  21
    2 病因病机  21-22
    3 辨证分型  22-23
    4 治疗  23-28
    5 问题与展望  28-31
  参考文献  31-37
第二部分临床研究  37-57
  前言  37-38
  材料和方法  38-40
    1 病例来源  38
    2 诊断标准  38-39
    3 排除标准  39
    4 研究方法  39-40
  结果  40-49
    1 临床资料分布  40-43
    2 中医证候规律  43-49
  讨论  49-56
    1 急性胰腺炎的临床资料分布特点  50-51
    2 急性胰腺炎的中医证候规律探讨  51-55
    3 结论  55
    4 问题与展望  55-56
  参考文献  56-57
致谢  57-59
个人简介  59-61
附表  61-64
  急性胰腺炎中医证候调查表  61-64

急性胰腺炎的中医证候特点分析

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