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帕金森病便秘的辨病辨证理论及临床研究

作　者: 王省
导　师: 赵杨
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 帕金森病 非运动症状 辨证 便秘 证候规律 证候要素
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的研究帕金森病便秘的证候、证候要素分布特点,揭示帕金森病严重性便秘的发病机制；探索导致帕金森病严重性便秘的临床相关独立危险因素。方法分别在南京市中医院和南京脑科医院收集帕金森病病例。参照帕金森病及功能性便秘中医证型标准,结合相关文献,制定证候要素标准及辨证量表。分别对帕金森病和便秘进行证候分布规律的研究。运用帕金森病临床评估相关量表,如统一帕金森病评分量表(UPDRSIII. H&Y)、帕金森病非运动症状量表(PDNMS)及帕金森病相关心理量表(汉密尔顿焦虑量表HAMA、汉密尔顿抑郁量表HAMD)等进行帕金森病的临床评估。运用慢性功能性便秘克里夫兰量表(CCS)及便秘患者生活质量量表(PAC-QoL),对帕金森病便秘患者进行便秘的临床评估。帕金森病用药均以左旋多巴等效剂量(LED)换算。运用线性相关及Logistic回归分析方法,探讨帕金森病便秘与诸临床因素间的相关关系及严重性便秘发生的独立危险因素。结果帕金森病的证型分布：便秘组以阴阳两虚证为主,非便秘组以肝肾不足证为主；便秘的证型分布：帕金森病组以脾肾阳虚证为主,功能性便秘组以气阴两虚证为主；帕金森病严重性便秘其帕金森病证型以阴阳两虚证最多,便秘证型以脾肾阳虚证为主。阳虚是严重性帕金森病便秘共同的证候要素类型；病位要素为肝脾肾。帕金森病便秘严重程度较功能性便秘重,对患者生活质量的影响也较功能性便秘严重。帕金森病便秘严重性只与非运动症状的严重程度相关,其临床独立危险因素为“消化系统症状”结论从帕金森病和便秘的角度进行帕金森病便秘的证候分布规律的研究,能够更全面、深入地把握帕金森病便秘的证候及证候要素分布规律,提高对帕金森病便秘病因病机的认识,拓宽帕金森病非运动症状的中西医研究思路。帕金森病严重性便秘对患者的生活质量影响较大,应该引起临床医生的重视,进行多学科交叉研究。

全文目录


中文摘要  8-9
Abstract  9-10
前言  10-11
第一部分 理论部分  11-23
  1 西医学对帕金森病非运动症状及便秘的认识  11-13
    1.1 帕金森病非运动障碍的类型和发病率  11
    1.2 帕金森病非运动症状的发病机制  11-12
    1.3 帕金森病便秘的发生机制  12-13
  2 帕金森病的中医学认识  13-14
    2.1 中医学对帕金森病病因病机的认识  13-14
    2.2 中医学对帕金森病的辨证分型研究  14
  3 中医学对便秘的认识  14-15
    3.1 便秘的基本病机  14
    3.2 便秘的辨证分型  14-15
  4 中医学对帕金森病非运动症状的认识  15-16
  5 证候要素  16-18
    5.1 证候要素研究现状  16
    5.2 证候要素对临床辨证的意义  16-17
    5.3 证候要素提取的方法  17-18
  6 中医体质学说  18-20
    6.1 体质的概念及体质因素在帕金森病便秘发生上的意义  18-19
    6.2 辨证与辨体质  19-20
  7 帕金森病便秘的非单一辨病辨证  20-21
    7.1 中医学的疾病观  20
    7.2 帕金森病的症状特点及非单一辨病辨证概念的提出  20-21
    7.3 提出非单一辨病辨证概念的理论和临床意义  21
  8 藏象理论指导下帕金森病非运动症状的辨证  21-23
    8.1 藏象辨证方法  21
    8.2 帕金森病便秘的藏象辨证是非单一辨病辨证的具体要求  21-23
第二部分 临床研究  23-37
  1 病例选择  23-25
    1.1 病例来源  23
    1.2 疾病诊断标准  23-24
    1.3 证型诊断标准  24
    1.4 病例纳入及排除标准  24-25
  2 一般资料  25
  3 研究方法  25-26
    3.1 资料收集  25-26
    3.2 统计方法  26
  4 研究结果  26-33
    4.1 帕金森病便秘的临床研究  26-30
    4.2 帕金森病证型与证候要素的研究  30-33
  5 讨论与分析  33-37
    5.1 理论部分  33-35
    5.2 临床部分  35-37
第三部分 结语  37-38
参考文献  38-42
附录  42-58
  附录1 中医老年颤证诊断和疗效评定标准(试行)  42-43
  附录2 英国帕金森病协会PD诊断标准  43-44
  附录3 帕金森病中医评估量表  44-49
  附录4 帕金森病证候要素表  49-51
  附录5 便秘辨证及证候要素标准  51-52
  附录6 PD NMS问卷量表  52-54
  附录7 慢性便秘严重度评分量表(CCS)  54-56
  附录8 便秘患者生活质量问卷(PAC-QoL)  56-58
攻读硕士学位期间取得的学术成果  58-59
致谢  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医神经病学与精神病学
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