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腹泻型肠易激综合征中医证型与患者抑郁、焦虑心理特征的相关性研究

作　者: 郭尧嘉
导　师: 陆为民
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 腹泻型肠易激综合征 中医证型 抑郁 焦虑 情志致病
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：在IBS-D的发病过程中,情志因素起相当重要的作用,而IBS-D本身又对患者的情绪产生负面影响,两者恶性循环,对IBS-D的临床治疗造成一定困难。情志因素发病与心肝脾关系最为密切。本研究将中医辨证分型与西医心理量表相结合,以探讨IBS-D患者中医证型与抑郁、焦虑心理特征的关系,为IBS-D临床从心肝脾论治提供依据。方法：临床收集符合诊断标准及排除标准的230例IBS-D患者,填写Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及相关一般情况调查表及症状调查表。将所得的数据资料建立数据库,进行统计学处理。结果：1、IBS-D患者一般情况(性别、年龄、不良生活因素、学历、职业、收入)与患者抑郁、焦虑特征的关系：性别、年龄、不良生活因素、月收入均影响IBS-D患者的心理状态。其中,青中年IBS-D患者较老年患者SDS、SAS积分高,男女IBS-D患者焦虑抑郁状态并无明显差别,但在严重程度及对临床医师的心理治疗的反应性上,女性患者都较男性重和差。受不良生活因素影响(包括家庭亲属关系、社会适应情况、精神刺激、家庭收入、工作强度及压力)的患者较其他患者抑郁和焦虑心理状态更加明显。收入偏低时抑郁和焦虑状态相对更明显。2、IBS-D患者中医证型与抑郁、焦虑心理特征的关系：IBS-D患者SDS和SAS积分均较正常人高,部分患者存在明显的抑郁、焦虑心理状态,肝郁脾虚证患者尤甚,肝郁脾虚组SDS、SAS积分高于脾虚湿蕴组、脾肾阳虚组(P<0.05),有统计学意义,余比较无统计学意义。结论：IBS-D患者存在明显的抑郁和焦虑心理状态,其抑郁和焦虑的心理受性别、年龄、生活因素、收入、工作压力及强度等影响。IBS-D的情志影响客观存在,肝郁脾虚型的患者尤为突出,在本病中情志影响的具体表现以抑郁和焦虑为主。

全文目录


中文摘要  6-7
Abstract  7-9
前言  9-10
第一部分 文献研究  10-18
  1. 现代医学对IBS-D与心理因素关系的认识  10-12
    1.1 心理因素对IBS-D的影响  10
    1.2 IBS-D对患者心理及生活质量的影响  10
    1.3 心理量表  10-11
    1.4 精神心理治疗  11-12
  2. 祖国医学对IBS-D与情志关系的认识  12-16
    2.1 中医对IBS-D的认识  12-13
    2.2 情志与脾胃病关系的研究  13-14
    2.3 情志与IBS-D发病关系的探讨  14-15
    2.4 IBS-D的情志疗法  15-16
  3. 徐景藩教授辨治IBS-D的经验  16-17
  4. IBS-D临床中医分型探讨  17-18
    4.1 临床中医分型  17
    4.2 2010年肠易激综合征中医诊疗共识意见  17
    4.3 本课题IBS-D的辨证分型  17-18
第二部分 临床研究  18-34
  1. 研究对象  18
  2. 研究方法  18-19
    2.1 IBS-D患者一般情况(性别、年龄、不良生活因素、学历、职业、收入、病程)与患者抑郁、焦虑心理特征的关系  18
    2.2 IBS-D患者抑郁、焦虑量表积分与国内常模的比较  18-19
    2.3 IBS-D患者中医证型与抑郁、焦虑心理特征的关系  19
    2.4 统计方法  19
  3. 研究结果  19-28
    3.1 IBS-D患者一般情况(性别、年龄、不良生活因素、学历、职业、收入、病程)与患者抑郁、焦虑心理特征的关系  19-26
    3.2 IBS-D患者抑郁、焦虑量表积分与国内常模的比较  26
    3.3 IBS-D中医证型对患者抑郁、焦虑心理特征的关系  26-28
  4. 讨论  28-32
    4.1 IBS-D患者一般情况(性别、年龄、不良生活因素、学历、职业、收入、病程)与患者抑郁、焦虑特征的关系  28-30
    4.2 IBS-D中医证型与患者抑郁、焦虑心理特征的关系  30-31
    4.3 从心肝脾论治IBS-D探讨  31-32
  5. 问题与展望  32-34
参考文献  34-36
附录  36-41
攻读硕士期间取得的学术成果  41-42
致谢  42

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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