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慢性心力衰竭常见中医证型与尿酸及左室重量指数的相关性研究

作　者: 洪烨晶
导　师: 刘莉
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 慢性心力衰竭中医证型尿酸左室重量指数
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：通过研究慢性心力衰竭(CHF)常见中医证型与NYHA心功能分级、尿酸(UA)及左室重量指数(LVMI)的相关性,揭示CHF患者血UA水平与左室重构的相互联系,并进一步探寻此类患者的中医辨证分型规律,为CHF中医证候分型提供客观的现代实验指标。方法：选择符合纳入标准的CHF患者85例,男39例,女46例,其中心功能Ⅱ级27例,Ⅲ级34例,Ⅳ级24例。按中医辨证分为气阴两亏证。16例,气虚血瘀证24例,心肾阳虚证19例,阳虚水泛证26例。正常对照组30例,男13例,女17例。测定身高(H)、体重(W)并计算体表面积(BSA)；用全自动生化分析仪测定尿酸水平；采用多普勒超声诊断仪测量左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT),并计算左室重量(LVM)和左室重量指数(LVMI)。结果：1、CHF患者各中医证型中气阴两亏证与气虚血瘀证主要集中在NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级,心肾阳虚证与阳虚水泛证主要集中在NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级。2、CHF患者不同NYHA心功能级别间的UA、LVMI均明显高于正常对照组(P<0.01),其升高趋势皆为Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(P<0.01),且两者之间呈良好的正相关(r=0.640)。3、CHF患者常见证型间的UA水平明显高于正常对照组(P<0.01),其升高程度为气阴两亏证<气虚血瘀证<心肾阳虚证<阳虚水泛证(P<0.05或P<0.01)。4、CHF患者常见证型间的LVMI明显高于正常对照组(P<0.01),其升高程度为气阴两亏证<气虚血瘀证<心肾阳虚证<阳虚水泛证(P<0.05或P<0.01)。结论：1、CHF中医证型与NYHA心功能分级密切相关,研究提示以阳虚症状为主的患者病情较以气虚症状为主者严重。2、CHF患者UA与LVMI之间的良好相关性提示可以将血UA水平作为左室重构程度的预测因子。3、CHF患者不同中医证型的UA水平不同,提示可将UA作为CHF中医辨证分型的一个参考指标。4、CHF患者不同中医证型的LVMI不同,提示LVMI可作为CHF中医辨证分型的物理诊断依据之一。

全文目录

缩略语表 4-6中文摘要 6-8ABSTRACT 8-10前言 10-11文献综述 11-30 1.祖国医学对慢性心力衰竭的认识及研究进展 11-20 1.1 对病名的认识 11-13 1.2 对病因病机的认识 13-15 1.3 慢性心力衰竭中医辨证分型的研究进展 15-16 1.4 慢性心力衰竭中医辨证分型的现代实验指标研究进展 16-20 2.现代医学对慢性心力衰竭的认识及研究进展 20-26 2.1 慢性心力衰竭的概念 20 2.2 慢性心力衰竭的流行病学研究 20-21 2.3 慢性心力衰竭的病因 21 2.4 慢性心力衰竭生理病理机制的认识及研究进展 21-24 2.5 慢性心力衰竭的治疗进展 24-26 3.尿酸、左室重量指数与慢性心力衰竭之间的关系 26-30临床研究 30-38 1.资料与方法 30-33 1.1 研究对象 30 1.2 病例选择标准 30-32 1.3 正常对照组选择标准 32 1.4 研究方法 32-33 1.5 统计分析 33 2.结果 33-38 2.1 CHF患者不同中医证型间一般资料的比较 33-34 2.2 CHF患者各证型间NYHA心功能级别分布情况 34-35 2.3 CHF患者不同NYHA心功能级别间UA的比较 35-36 2.4 CHF患者不同NYHA心功能级别间LVMI的比较 36 2.5 CHF患者各证型间LVMI的比较 36-37 2.6 CHF患者各证型间UA的比较 37 2.7 CHF患者UA和LVMI的相关性 37-38讨论 38-44 1.课题的研究目的和意义 38 2.CHF常见中医证型与心功能分级分布的相关性 38-40 3.CHF不同NYHA心功能分级与UA、LVMI的相关性 40-41 4.CHF常见中医证型与UA、LVMI的相关性 41-43 5.问题与展望 43-44结论 44-45致谢 45-46参考文献 46-53个人简历 53

慢性心力衰竭常见中医证型与尿酸及左室重量指数的相关性研究

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