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外伤性癫痫相关因素的临床研究

作　者: 刘健羽
导　师: 付玉
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 外伤性癫痫 EEG MRI 治疗预后
分类号: R742.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：探讨PTE的高危因素、临床特征及治疗效果。方法：回顾性分析我科自1998年以来收治颅脑损伤患者，从性别、年龄、颅脑损伤程度、颅脑损伤类型方面分析这些因素与PTE发生的关系。所有病人均进行神经症状学检查及EEG、CT和MRI检查，分析PTE的临床特征及治疗方法和疗效。结果：颅脑损伤患者768例，其中56例并发癫痫，占同期颅脑损伤病人的7.29%。本组56例PTE，男42例，女14例，年龄8—60岁，平均35.5岁。致伤因素中车祸伤329例，坠落伤191例，殴击伤248例。其中伴有脑挫裂伤36例，脑内血肿24例。按GCS评分：5—7分28例，8—10分10例，11—15分18例。本组伴早发癫痫36例，晚发癫痫20例。部分性发作28例，部分性发作继发全身性发作22例，癫痫持续状态6例。头皮脑电图检查示56例40例患者有与损伤部位或对冲部位相符恒定局灶性的棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘(慢)波等癫痫样放电出现(除外其他导致癫痫的病因)。所有手术病人均在皮层脑电监测下切除病灶。全部癫痫发作后及时药物控制，保守治疗44例，手术治疗12例，致痫灶切除4例，致痫灶切除+周围皮层热灼术6例，前颞叶—海马切除1例，胼胝体切开1例。随访2年以上。随访结果按着Engel分级，Ⅰ38例，Ⅱ11例，Ⅲ8例，无Ⅳ级的患者。结论：具有重度颅脑损伤、脑内血肿、脑挫裂伤等因素的颅脑损伤患者易继发PTE；外伤性癫痫的预防首先应去除诱因，对有高发风险者可予以预防性抗癫痫药物治疗；准确的术前评估，术中ECoG监测，多种术式的联合应用可提高外伤性癫痫的手术疗效。

全文目录

前言  4-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-12
第一章绪论  12-13
第二章文献综述  13-28
  2.1. 癫痫的分类  13-14
  2.2 PTE 的发病机制  14-17
  2.3. PTE 的病理生理学  17-18
  2.4. PTE 发作的危险因素  18-20
  2.5.PTE 的防治  20-21
  2.6. PTE 的药物治疗  21-24
  2.7. PTE 的手术评估内容  24-26
    2.7.1.PTE 的手术适应证有  25
    2.7.2 PTE 癫痫灶的定位  25-26
    2.7.3 PTE 常用的手术方法  26
  2.8. 结语与展望  26-28
第三章材料与方法  28-31
  3.1 病例选择  28
  3.2 入组标准  28
  3.3 观察指标  28-29
  3.4 癫痫的分类标准  29
  3.5 研究方法  29-30
  3.6 疗效判定标准  30
  3.7 统计学方法  30-31
第四章结果  31-38
  4.1 病因分析  31-35
  4.2. PTE 发作的临床特点  35-38
    4.2.1 发作类型  35
    4.2.2 首次癫痫发作的时间  35-36
    4.2.3 辅助检查  36
    4.2.4 治疗与转归  36-38
第五章讨论  38-44
  5.1 PTE 发病率  38
  5.2 PTE 年龄、性别因素  38
  5.3 PTE 的发病时间  38-40
  5.4 临床表现  40
  5.5 脑电图  40-41
  5.6 治疗及预后  41-42
  5.7 预防  42-44
第六章结论  44-45
参考文献  45-49
作者简介及学期间所取得的科研成果  49-50
致谢  50

外伤性癫痫相关因素的临床研究

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