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类风湿关节炎合并感染的实验室诊断

作　者: 李德红
导　师: 居军
学　校: 兰州大学
专　业: 临床检验诊断学
关键词: 中性粒细胞CD64 类风湿关节炎感染活动期免疫球蛋白补体
分类号: R593.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：感染是类风湿关节炎(RA)主要的并发症和死亡原因之一。RA合并感染患者可表现出与RA活动期相同的症状和体征(如发热、不适、多关节痛、肌痛等),常规实验室检查指标(血沉、C反应蛋白,白细胞计数)也很相似,临床上很难将二者区分。通过微生物学培养方法鉴定费时费力且易出现假阴性结果。RA活动期和并发感染的治疗原则不同,正确区分RA活动期和合并感染具有重要意义。本实验通过检测RA合并感染患者中性粒细胞CD64水平,探讨中性粒细胞CD64在区分RA活动期和合并感染时的诊断价值。比较活动期类风湿关节炎(RA)和RA合并感染患者血清免疫球蛋白和补体水平,并探讨免疫球蛋白／补体与RA活动期的关系。方法1.80名患者按照相应的标准分为活动期组、静止期组和合并感染组三个组。30名健康体检者作为对照组。2.分别检测四个组中性粒细胞CD64、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)的水平。3.分别检测合并感染组患者抗感染治疗有效前后中性粒细胞CD64、C-反应蛋白及红细胞沉降率的水平。结果1.RA合并感染组和活动期组中性粒细胞CD64显著高于对照组和静止期组,合并感染组的中性粒细胞CD64又明显高于活动期组,对照组和静止期组中性粒细胞CD64表达无显著差异。2.抗感染治疗有效后,RA合并感染患者中性粒细胞CD64较感染治疗前显著下降(P<0.05),而CRP和ESR的表达在抗感染治疗前后无统计学差异。3.中性粒细胞CD64诊断RA合并感染感染的灵敏度为86.7%,特异度为97.5%,阳性预测值为97.6%,阴性预测值为93.5%。4.活动期组和合并感染组CD64与CRP及ESR的相关性研究显示CD64与CRP、ESR在活动期组和合并感染组均无相关性。5.RA活动期患者血清IgG、IgA显著高于对照组和静止期组,IgM显著高于对照组但不高于静止期。RA活动期与合并感染组免疫球蛋白和补体无显著性差异。6. IgG、IgA与RA活动期及活动性指标RF、CRP、ESR高度相关性。C3、C4与疾病是否处于活动期无相关性。结论1.中性粒细胞CD64可作为诊断RA患者合并感染灵敏、特异的指标,能为临床早期、准确诊断RA合并感染提供依据。2.中性粒细胞CD64可作为指导RA合并感染患者抗感染治疗是否有效的依据。3.RA患者血清IgG、IgA可作为判断疾病活动期的指标,IgG、IgA、IgM不能作为区分RA活动期和合并感染的指标。

类风湿关节炎合并感染的实验室诊断

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