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6年间儿科感染性疾病细菌谱及耐药性变迁临床研究

作　者: 时花
导　师: 都鹏飞
学　校: 安徽医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 小儿感染性疾病细菌谱耐药性
分类号: R446.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 11次
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内容摘要

目的:了解我院儿科近6年来感染性疾病的细菌谱的分布以及细菌耐药性的变迁,为临床医生合理选择抗生素提供可靠的依据,从而减少和减缓细菌耐药性的产生。方法:回顾性调查6年来我院儿科住院患儿培养阳性菌株,将2005年1月至2007年12月分离菌株设为A组,2008年1月至2010年12月分离菌株设为B组,并用WHONET5.4软件对两组资料进行药敏分析。结果:1.6年间共分离菌株1674株,革兰氏阳性菌(Gram-positive bacterial G+)515株,革兰氏阴性菌(Gram-negative bacteria G—)1057株,念珠菌50株,其它52株。血流感染分离菌株582株,消化道感染分离菌株1046株,其它部位感染分离菌株46株。主要菌种为:大肠埃希菌819株、克雷伯氏杆菌70株、金黄色葡萄球菌43株、凝固酶阴性葡萄球(coagulase negative staphylococcus CNS)309株、肠球菌140株、肠杆菌62株、链球菌23株、志贺氏菌40株、铜绿假单胞菌20株、念珠菌50株、沙门氏菌46株、其它52株。2.A组分离菌株902株,主要种类及构成比为:大肠埃希菌465(51.6%)、CNS138(15.3%)、肠球菌78(8.6%)、克雷伯氏杆菌54(6%)、肠杆菌39(4.3%)、念珠菌26(2.9%)、志贺氏菌19(2.1%)、链球菌12(1.3%)、沙门氏菌18(2%)、金黄色葡萄球菌17(1.9%)、铜绿假单胞菌8(0.9%)、其它28(3.1%)。3.B组分离菌株772株,主要菌种及构成比为:大肠埃希菌354(45.9%)、CNS171(22.2%)、肠球菌62(8%)、志贺氏菌21(2.7%)、念珠菌24(3.1%)、克雷伯氏杆菌16(2.1%)、沙门氏菌28(3.6%)、金黄色葡萄球菌26(3.4%)、肠杆菌23(3.0%)、链球菌11(1.4%)、铜绿假单胞菌12(1.6%)、其它24(3.1%)。4.两组分离菌株对以下抗生素耐药率分别为:氨苄西林(69.5%、72.4%)、头孢唑林(68.7%、79.3%)、复方新诺明(66%、66.8%)、头孢他啶(64.4%、66.6%)、庆大霉素(63.1%、70.2%)、左氧氟沙星(52.5%、53.4%)、菌必治(51.2%、55.2%)、妥布霉素(43.9%、45.1%)、苯唑西林(39.2%、45.5%)、青霉素(33.5%、47.5%)、红霉素(27.3%、38.1%)、四环素(25.8%、34.8%)、克林霉素(21.7%、28.8%)、丁胺卡那霉素(17.6%、18.1%)、利福平(14.3%、20.2%)、呋喃妥因(12.7%、13%)、哌拉西林/他唑巴坦(10.6%、11.9%)、亚胺培南(1%、0.9%)、大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(extended-Spectrum beta-lactamases,ESBLs)阳性株(62.8%、69.8%)、克雷伯氏杆菌ESBLs阳性株(27.8%、56.3%)。未见万古霉素耐药菌株,多重耐药菌株及泛耐药菌株增多,念珠菌耐药率较低,最高为伊曲康唑46.2%。结论:儿科感染性疾病以革兰氏阴性菌感染为主,近年来革兰氏阳性菌感染有所增加,并有逐年上升趋势。细菌的耐药率较高,并且呈上升趋势。产ESBLs菌株增加,多重耐药菌株和泛耐药菌株逐渐增多,目前未发现万古霉素耐药菌株,临床医生应避免把万古霉素作为一线药物应用,尽量减少和避免耐药菌株出现。

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缩略词对照表 5-6中文摘要 6-8英文摘要 8-101 前言 10-112 材料与方法 113 结果 11-234 讨论 23-285 结论 28-296 参考文献 29-337 附录一 33-348 附录二 34-359 文献综述 35-48 参考文献 44-48

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