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肝郁肾虚型不孕症优化后诊疗方案的临床观察

作　者: 赫艳梅
导　师: 王惠珍
学　校: 福建中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 肝郁肾虚不孕症体质心理
分类号: R271.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的和意义：为了改善肝郁肾虚型不孕症患者的临床症状、提高其妊娠率,本课题在单一以辨证论治为主的传统诊疗方案基础上,结合患者的体质特性和心理特点,采取中药配合体质调理、心理干预、音乐调节的诊疗方法,建立辨病-辨证-辨体相结合的优化诊疗方案,观察患者的临床疗效,分析与单一的传统诊疗方案之间的疗效差别,并对优化后诊疗方案对肝郁肾虚型不孕患者临床疗效进行客观的评价,以期为不孕症患者的临床诊疗研究提供新思路和新方法。研究方法：收集符合纳入标准的肝郁肾虚型不孕症患者共60例,随机分为辨病-辨证-辨体相结合的优化诊疗方案治疗组和以辨证论治为主的传统诊疗方案对照组,每组各30例。分别观察治疗前和治疗后两组的临床症状、基础体温(BBT)、排卵情况、子宫内膜厚度、性激素水平、妊娠情况等,判断两组的疗效差异。结果：1.临床总有效率的比较：治疗组临床总有效率为100%,对照组临床总有效率为90%,两组临床总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.妊娠情况的比较：治疗组妊娠率(23.33%)明显优于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。3.中医症候疗效的比较：治疗组中医症候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,两组组内对临床症状改善情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两组均可改善临床症状,而治疗组对情志症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组对月经周期、经量、腰酸、耳鸣改善情况作用相当,差异无统计学意义(P>0.05)。4.排卵情况的比较：治疗组和对照组在治疗后均可提高排卵率,治疗组效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。5.子宫内膜厚度改变的比较：治疗组和对照组在治疗后均可适当增加子宫内膜厚度,但二者疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。6.性激素水平改善情况的比较：在降低泌乳素(PRL)、提高雌二醇(E2)方面,组内差异有统计学意义(P<0.05),说明两组均可降低PRL、提高E2；组间差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组较对照组作用更为明显。在降低促卵泡生成素(FSH)方面,组间与组内差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组对降低FSH作用均不明显。7.BBT情况的比较：治疗组和对照组均对BBT有改善作用,治疗组作用较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：治疗组在增加子宫内膜厚度及降低FSH方面与治疗组作用相当,但在改善临床症状、降低PRL、提高E2、改善BBT、提高排卵率、提高妊娠率及临床总疗效方面均明显优于对照组,作用相差明显。说明中药配合体质调理、心理干预、音乐调节的辨病-辨证-辨体相结合的优化诊疗方案临床疗效优于单纯以辨证论治为主的单一传统诊疗方案,值得临床推广。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-11
前言  11-12
第一章临床资料与研究方法  12-17
  1 临床资料  12-13
    1.1 研究对象  12
    1.2 诊断标准  12-13
  2 临床研究方法  13-17
    2.1 治疗方案  13-15
    2.2 数据记录  15-16
    2.3 统计方法  16-17
第二章研究结果  17-31
  1 一般资料  17-22
    1.1 年龄  17
    1.2 初潮年龄  17-18
    1.3 病程  18
    1.4 不孕症种类  18
    1.5 治疗前两组BBT情况比较  18-19
    1.6 治疗前两组子宫内膜厚度情况比较  19
    1.7 治疗前两组排卵情况比较  19
    1.8 治疗前两组性激素水平比较  19-20
    1.9 治疗前两组临床症状情况比较  20-21
    1.10 治疗组体质类型分布  21-22
  2 临床疗效结果  22-31
    2.1 治疗后两组患者BBT情况比较  22-23
    2.2 治疗后两组患者排卵情况比较  23
    2.3 治疗后两组患者子宫内膜厚度情况比较  23-24
    2.4 治疗后两组患者性激素水平比较  24-25
    2.5 治疗后两组患者中医症候疗效比较  25-29
    2.6 治疗后两组患者妊娠情况比较  29
    2.7 治疗后两组患者临床总有效率的比较  29-31
第三章分析与讨论  31-38
  1 中医学对肝郁肾虚型不孕症的认识及研究  31-32
    1.1 肾虚  31
    1.2 肝郁  31-32
    1.3 肝郁肾虚  32
  2 社会心理(情志)因素与不孕症的关系  32-33
  3 体质因素与不孕症的关系  33-34
  4 研究结果分析  34-36
    4.1 治疗后两组患者临床总疗效分析  34
    4.2 治疗后两组患者妊娠情况分析  34
    4.3 治疗后两组患者中医症候疗效分析  34-35
    4.4 治疗后两组患者性激素水平分析  35
    4.5 治疗后两组患者BBT情况分析  35
    4.6 治疗后两组患者子宫内膜厚度情况分析  35-36
    4.7 治疗后两组患者排卵疗效分析  36
    4.8 肝郁肾虚型不孕症体质分类分析  36
    4.9 “一医一患”诊疗模式分析  36
  5 存在的问题与今后研究思路  36-38
结论  38-39
参考文献  39-41
附录  41-48
致谢  48-49
文献综述  49-52
  参考文献  51-52
作者简历  52

肝郁肾虚型不孕症优化后诊疗方案的临床观察

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