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私立医疗机构性质转变的规制研究

作　者: 刘荣梅
导　师: 雷海潮
学　校: 北京协和医学院
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 私立医疗机构营利性非营利性性质转变规制监管建议
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

研究目的了解私立医疗机构经营性质转变及监管中存在的问题,提出改善措施,为中国私立医疗机构性质转变的规制提供参考政策。研究内容引用私立医疗机构性质转变规制的相关理论,总结美国私立医疗机构转变规制的内容与方法；通过总结中国私立医疗机构发展特点、梳理国家相关政策及案例研究,分析中国私立医疗机构性质转变及存在的问题；对比分析中国与美国私立医疗机构性质转变及规制的差异,在此基础上,对中国私立医疗机构性质转变的规制提供参考政策。研究方法本研究使用概念化方法,界定私立医疗机构性质转变的概念；通过文献综述,总结美国私立医疗机构性质转变规制的内容和方法；采用案例研究和深度访谈法对中国发生性质转变的医疗机构的院长、高层管理人员,卫生部门主管人员访谈,利用主题框架分析法对访谈内容进行分析；并通过对比分析方法分析中国与美国私立医疗机构性质转变及规制的差异,从而合理借鉴美国私立医疗机构性质转变规制的内容与方法。结果与分析界定中国私立医疗机构性质转变的概念。私立医疗机构由于购买(出售)、兼并(合并)、组建有限公司等形式导致医疗机构经营目的改变,或者私立医疗机构经营者出于改变医疗机构经营目的向政府部门申请性质转变,而发生的医疗机构从营利性转换成非营利性或者从非营利性转换成营利性的转变。从规制理论、新公共管理理论、私立医疗机构与监管部门的博弈理论等方面阐述了政府对私立医疗机构性质转变的监管的必要性与注意要点。总结美国私立医疗机构性质转变规制的内容和方法。美国主要从普通法、成文法,联邦、州法律、法规对私立医疗机构性质转变进行立法保障与规范；规定州检察长、卫生部门、保险部门、国税局等政府部门,法院、及医院董事会等部门职责；规范私立医疗机构性质转变的程序、医院提交的具体申请材料、政府部门批准转变的标准；规定私立非营利性医院按照“社区利益标准”接受税务部门的免税资格的核定,并对从非营利转向营利性的医疗机构根据不同的转变方式采取不同的资产处置形式。中国私立医疗机构性质转变及存在问题的分析。中国性质转变的原因多种多样、转变过程欠规范、投资者对净资产处置的认识差异较大、政府部门对私立医疗机构性质转变的监管不健全。对比分析中国与美国私立医疗机构性质转变及规制差异。主要从私立医疗机构性质转变的原因、性质转变的准入、监管方式、监管内容、监管的透明程度、群众参与程度等方面进行比较,从而合理的借鉴美国私立医疗机构性质转变规制的内容与方法。讨论合理界定私立医疗机构性质转变有利于明确政府监管裁量权,保护公众及转变各方的合法权益；私立医疗机构性质转变缺乏规制体系,外部监管和内部制度约束都存在缺陷,无法保证私立医疗机构运营中坚持“非营利性”的原则,并探讨了治理结构监管体系不完善的深层次原因；通过案例研究及文献调研,本文认为中国缺少针对性的法律、法规规范私立医疗机构性质转变,转变时资金退出及净资产处置不明确,转变过程尚缺乏公开透明原则。本研究明确了研究对象和范围,明确监管主体需要完善私立医疗机构的治理结构,建立私立医疗机构性质转变规制体系是当务之急,私立医疗机构性质转变需要立法与政策支持,透明化是监管的客观要求。研究中还存在一定的偏倚性,研究内容涉及面广,但研究不够深入,有待进一步完善；私立医疗机构性质转变的多种转变形式,有待对多种转变形式进行案例研究。建议多部门分工监管,明确并落实监管部门及其职责；建全私立医疗机构“非营利性”的监管制度；规范私立医疗机构性质转变的过程；明确非营利性机构的净资产归属；注重监管信息透明化。

全文目录

中文摘要  6-9
Abstract  9-12
1 引言  12-13
  1.1 研究背景  12-13
  1.2 研究目的和意义  13
2 研究内容与研究方法  13-19
  2.1 主要研究内容  13-14
  2.2 研究方法  14-17
    2.2.1 文献综述  14
    2.2.2 概念化法  14
    2.2.3 规范分析方法  14-15
    2.2.4 案例研究与深度访谈法  15-17
    2.2.5 比较分析法  17
  2.3 资料来源  17-18
  2.4 技术路线  18-19
3 结果与分析  19-56
  3.1 相关概念界定  19-22
    3.1.1 医疗机构的划分  19-21
    3.1.2 私立医疗机构的定义  21-22
    3.1.3 私立医疗机构性质转变的概念  22
  3.2 规制及私立医疗机构性质转变规制的理论基础  22-30
    3.2.1 规制  22-23
    3.2.2 规制理论  23-24
    3.2.3 公共管理相关理论  24-25
    3.2.4 私立医疗机构与监管部门的博弈理论  25-29
    3.2.5 中美法律、政府行政管理体制及卫生体制比较  29-30
  3.3 美国私立医疗机构性质转变的规制  30-43
    3.3.1 私立医疗机构性质转变的概况及原因  30-31
    3.3.2 对私立医疗机构性质转变进行规制的法律依据  31-32
    3.3.3 私立医疗机构性质转变中各部门的职责  32-35
    3.3.4 私立医疗机构性质转变的程序  35-39
    3.3.5 私立非营利性医疗机构免税资格的核定  39-41
    3.3.6 私立医疗机构解散或性质转变时资产的处置  41-43
  3.4 中国私立医疗机构性质转变的相关政策  43-48
    3.4.1 私立医疗机构发展状况  43-44
    3.4.2 国家及地方针对私立医疗机构性质转变的相关政策  44-48
  3.5 中国私立医疗机构性质转变的案例分析  48-52
    3.5.1 私立医疗机构性质转变的原因  48-49
    3.5.2 私立医疗机构性质转变的过程  49-50
    3.5.3 院长对医院资产评估、处置的认识  50
    3.5.4 转变前后的变化  50-51
    3.5.5 政府监管中存在的问题  51-52
  3.6 中美私立医疗机构及性质转变规制对比分析  52-56
4 讨论  56-64
  4.1 明确了研究对象和范围  56-57
  4.2 明确监管主体需要完善私立医疗机构的治理结构  57-58
  4.3 建立私立医疗机构性质转变规制体系是当务之急  58-60
  4.4 私立医疗机构性质转变需要立法与政策支持  60-61
  4.5 完善资金退出及净资产归属机制需要注意的问题  61-63
  4.6 透明化是有效监管的客观要求  63-64
5 建议  64-67
  5.1 多部门分工监管,明确监管部门职责  64
  5.2 建立私立医疗机构“非营利性”的监管制度  64-65
  5.3 规范私立医疗机构性质转变的程序  65-66
  5.4 明确非营利性医疗机构的净资产归属  66
  5.5 注重监管过程透明化  66-67
6 本研究的不足与展望  67-68
参考文献  68-74
文献综述  74-85
  参考文献  81-85
附录  85-91
  附录1 私立医疗机构性质转变的规制研究访谈提纲  85-87
  附录2 美国医疗机构申请性质转变的材料  87-88
  附录3 美国政府部门批准性质转变的标准  88-91
攻读硕士期间发表论文情况  91-92
致谢  92-93

私立医疗机构性质转变的规制研究

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